餐后高脂血症与不稳定斑块.ppt

餐后高胆固醇与不稳定斑块 辽阳市中心医院 心内三科 郭鹏 病例 患者XXX 男 67岁 患者 以“阵发性心前区疼痛2年，加重1个月”入我院 患者2年前开始出现心前区疼痛，多于劳累后发作，未伴呼吸困难，无放散，曾就诊于我院，诊断为“冠心病”，对症治疗，出院后规律口服阿司匹林100mgQN，波利维75mgQD，立普妥20mgQN，欣康20mgBID，倍他乐克47.5mgQD，症状得到有效控制，近1个月来饱食后症状加重，今为进一步治疗来诊 既往：否认高血压及糖尿病病史 个人史：长期吸烟史，20支/日，约40年，已戒2年。否认饮酒史 查体： T36.2℃，P69次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清，口服无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率69次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未及，双下肢无水肿。 生化检查： 心电图 心脏彩超 治疗方案： 患者拒绝行PCI治疗，要求药物保守治疗，我科调整治疗方案如下： 戒烟，戒酒，避免劳累，低盐低脂饮食 保持原有的阿司匹林100mgQN，波利维75mgQD，欣康20mgBID口服 加大倍他乐克剂量至47.5mgTID，患者此时心率55次/分，未能再加大剂量 加大立普妥剂量40mgQN稳定斑块 疑问： 患者虽然有吸烟史，但近2年来，患者戒烟，规律口服阿司匹林，立普妥，倍他乐克，欣康等药物，症状得到有效