骨关节放射诊断教程.ppt

胫侧副韧带撕裂（ Ⅱ级） 胫侧副韧带撕裂（Ⅲ级） 胫侧副韧带撕裂（Ⅲ级） 前交叉韧带撕裂 M44，右膝关节外伤肿痛8天，2007-10-20 前交叉韧带重建 2008-05-16，体检膝关节无肿胀，抽屉试验阴性 前交叉韧带重建 骨挫伤 骨挫伤是指由于外伤所致的骨髓的出血、水肿和骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常，在T1WI呈形态各异的而非线性的低信号，在 T2WI上呈高信号，在其他的长TR、长TE的序列中亦表现为高信号。 股骨下端骨骺挫伤 软骨骨折是指外伤性软骨连续性中断或软骨缺如，在X、CT难以发现。 骨软骨骨折指关节软骨和其下方的骨质损伤，由直接损伤、韧带的撕脱、髌骨脱位或非直接的切应力产生。 骨折 骨软骨骨折 疲劳性骨折 跟腱撕裂  谢谢 正常半月板 半月板退变 内侧半月板后角撕裂（T1WI) 内侧半月板后角撕裂（T2*WI) 内侧半月板后角撕裂（T2WI) 外侧半月板撕裂 外侧半月板撕裂 半月板撕裂（1） 半月板撕裂（2） 盘状半月板 外侧多见，常好发双侧。 MR表现： 1.三层以上显示半月板前后角相连，呈蝴蝶样改变。 2.失状位形成尖端超前的楔形改变。 3.冠状位半月板体部最窄处大于15mm。 4.外侧缘高度大于对侧2mm。 盘状半月板 盘状半月板 前交叉韧带 起自胫骨髁间前区斜向外后上方，止于股骨外侧髁的内侧面。宽约11mm，长度约31-38mm。 主要功能防止胫骨过度前移。 MR 呈清晰的条状低信号，边缘及纤维束间间杂细条状脂肪高信号，脂肪抑制图像呈均匀低信号影。 前交叉韧带 后交叉韧带 后交叉韧带 起自胫骨髁间后区斜向内前上方，止于股骨内侧髁的外侧面。 平均长度为38mm，宽度为15mm。 MR图像上呈均匀低信号，前后缘光滑，信号强度低于前交叉韧带。 后交叉韧带 正常前后交叉韧带 正常前后交叉韧带 前交叉韧带撕裂 直接征象： 前交叉韧带连续性中断。 前交叉韧带扭曲，波浪状改变。 前交叉韧带内形成假瘤，T1WI低信号，T2WI、FS高信号，并且见不到完整的纤维束。 前交叉韧带撕裂 前交叉韧带部分撕裂 韧带内的信号增高，在T1WI、 T2WI、STIR像上均见有信号增高改变，但仍然见到连续性，是完整的纤维束。 前交叉韧带变细。 在某个MRI序列中见到前交叉韧带撕裂的间接征象，而在另一个序列中看到完整的前交叉韧带。 前交叉韧带部分撕裂 前交叉韧带部分撕裂 后交叉韧带完全撕裂的直接征象 后交叉韧带连续性中断，残余的交叉韧带退缩而扭曲。 未显示完整的后交叉韧带。 后交叉韧带撕裂 髌韧带撕裂 表现为髌韧带中断，扭曲，肿胀增粗，信号增高。 注意 膝关节摆位不当可引起髌韧带扭曲或变形，但信号强度正常。 正常髌韧带附着处T1WI可呈稍高信号，T2WI或T2*WI信号未见增高。 髌韧带撕裂 髌韧带部分撕裂 胫、腓侧副韧带 胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节下方，止于胫骨的内侧相当于胫骨粗隆水平。长度约11CM，宽度约1.5CM。 腓侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈圆索状，长5—7CM。 正常内外侧副韧带 正常内外侧副韧带 胫侧副韧带撕裂 根据MRI表现分级： Ⅰ级:皮下水肿。 Ⅱ级：韧带撕裂在 T2WI、STIR像、FS像显示为韧带内有高信号，胫侧副韧带滑囊内有液体。韧带表面有水肿与邻近的脂肪分界不清亦被认为是Ⅱ级撕裂。 Ⅲ级：韧带的连续性中断。 C6屈曲牵张骨折 右侧 左侧  泪滴骨折 1.严重、最不稳定的骨折，屈曲力和轴向压力联合所致 2.特点：受累椎体向后移位进入椎管，后部附件骨折、骨折水平软组织断裂。 3.临床表现：造成急性前颈髓综合症，包括突发四肢瘫、痛温觉丧失，但后柱感觉（位置觉、振动觉）存在 泪滴骨折 骨折脱位 挤压力、牵张力、剪切或旋转等共同作用 三柱均受损伤，稳定性极差 伴发完全性神经损伤概率最高 CT显示骨块和椎管内占位 MR发现硬膜外血肿、脊髓损伤及韧带损伤部位和程度 C6骨折脱位 C6骨折脱位 术后 后部韧带复合体损伤 影像表现： 大范围的脊柱移位或脱位，大于2mm。 侧位片显示棘间韧带增宽（两棘突间隙增宽） 椎弓根间距增宽（大于相邻节段2mm） 小关节增宽、脱位、骨折 中柱高度小于50%，或椎体前突大于20度且中柱不伴骨折；提示韧带复合体断裂 小关节绞锁 肩关节MR检查方法 仰卧位，上肢紧贴身体两侧，呈中立位或轻度外旋。 横断位、斜冠状位、斜失状位。 序列： 自旋回波(SE)T1WI 快速自旋回波(FSE)T2WI 梯度回波(GRE)T2*WI 层厚为4mm，间隔20％。 膝关节MR检查方法 采用膝关节表面柔性线圈固定。患者取仰卧足伸直位，脚先进，膝外旋10ο～15ο。 成像方位为矢状位、冠状位及横断位。 序列：