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財團法人奇美醫院柳營分院 糖尿病手冊 前言 什麼是糖尿病？ 糖尿病的型態 糖尿病有什麼症狀？ 日常照護之注意事項 飲食注意事項 運動注意事項 藥物使用注意事項 日常生活注意事項 旅行準備事項 傷口照護及特殊注意事項 六、糖尿病有那些併發症？ 急性併發症 慢性併發症 前言 糖尿病是一種無法根治且需長期抗爭的疾病，但認識它、控制它、監測它、追蹤它，可減少各器官之併發症，成為最佳保健之道。 什麼是糖尿病？ 糖尿病是一種醣類代謝異常之慢性疾病，因胰臟所分泌的胰島素量不足或功能有缺陷，以致飯前血糖值超過126mg/dl，或任何時間飯後血糖值超過 200mg/dl就叫糖尿病。 糖尿病的型態 第1型糖尿病 過去稱為幼年型，本身無法分泌胰島素，需依賴胰島素治療，好發於十三歲前。 第2型糖尿病 大多發生在肥胖、體能活動少者，因胰臟所分泌的胰島素量不足所致，98﹪的人多發病在四十歲後。 妊娠型糖尿病 因懷孕引起的糖尿病。 其他類型 如藥物、胰臟疾病、營養失調等引起。 糖尿病有什麼症狀？ 初期無明顯的症狀，漸漸才有口渴、饑餓、疲勞、多尿、體重減輕、傷口不易癒合等症狀。 日常生活注意事項 初期以飲食控制、適度運動並保持正常體重為主，如無法控制才考慮藥物治療，若使用口服降血糖藥物仍控制不好，才考慮胰島素注射治療。 飲食注意事項： 定時定量，不任意增減。 選擇少油、少鹽、不加糖、不勾芡、多纖維的食物。 飲食禁忌：少吃膽固醇含量高之食物，如內臟、魚蝦卵、蛋黃。減少食用澱粉含量高的食物，如甘藷、馬鈴薯、玉米、芋頭等。脂肪熱量較高的堅果類，應儘量不吃，如花生、腰果、瓜子等。 喜歡吃甜食的人，可用甜味劑代替糖來調味。 儘量減少喝酒，注意含糖量高的酒禁喝。 除控制飲食外應養成定時測量體重的習慣，以維持理想的體重。 運動注意事項： 先與醫師討論合適的運動。 選擇最適合自己的運動，如散步、慢跑、游泳、騎單車…..等，以安全性為優先考量後，再考慮對自己身體的有效性。 漸進式增加運動時間和強度；不要空腹運動，最好在飯後1小時才開始，每次至少30分鐘，並維持每週3~5次的運動，運動前暖身5~10分，運動後緩和5~10分。 運動時需穿適當的鞋襪和保護物，赤腳運動是很危險的。 血糖控制不良或生病時不宜運動。 剛注射完胰島素、睡覺前或正值胰島素作用高峰期不要運動，以免發生低血糖。 注射胰島素的部位，應遠離運動之肌肉群，可防止胰島素作用加速而發生低血糖。 血糖超過300mg/dl或酮酸血症時，運動可能導致胰島素分泌量減少而使血糖升高。 注射胰島素的部位，應遠離運動之肌肉群，可防止胰島素作用加速而發生低血糖。 血糖超過300mg/dl或酮酸血症時，運動可能導致胰島素分泌量減少而使血糖升高。 隨身攜帶識別證及糖果。 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良（霧天、雨天）時，不宜做室外運動。 運動中如有胸悶、發抖、心悸、流冷汗等現象，應立即停止運動。 患有嚴重之視網膜剝離或眼底出血時，應停止運動。 合併慢性併發症時，適合選擇的運動： ?心臟血管病變者：適合下肢運動，如散步、慢跑、騎腳踏車。 ?周邊血管病變者：適合間歇性運動，如走路3分鐘→休息1分鐘→走路3分鐘，另還可以選游泳、騎腳踏車。 ?視網膜病變者：適合慢跑、騎腳踏車、快走、游泳。 ?視力損傷者：適合協力車、騎腳踏車、土風舞、游泳。 ?腎病變者：適合騎腳踏車、快走、游泳。 ?神經病變者：適合騎腳踏車、游泳。 自主神經病變者：適合躺著騎腳踏車、游泳。 藥物使用注意事項： 須認識自己所使用的降血糖藥；一般分為口服降血糖藥及胰島素注射。 口服降血糖藥： 磺醯尿素類--刺激胰臟分泌較多的胰島素，如Euglucon（優爾康）、Diamicron （岱蜜克龍）….等，一般於飯前30分鐘服用。 雙胍類--減少腸胃對糖及胺基酸的吸收，如Glucophage（庫魯化）、一般於飯後馬上服用，會有輕微腹瀉的情形。 多醣寡醣及雙醣分解抑制劑：Glucobay(醣祿)，隨主餐於第一口飯時併服胰島素增敏劑：Avandia(梵帝雅)可與食物併服或空腹使用。 非磺醯素類：NovoNorm(諾和隆)於用餐前15-30分鐘給藥或開始用餐時服用。 胰島素注射： 胰島素是一種由胰臟分泌的荷爾蒙，能促進細胞對醣類的利用，使血糖降低；因在胃中會被消化液破壞，故無法口服，一般都以皮下注射方式給予。 遵照醫師指示按時服藥，且不可任意調整劑量或停藥。 開始服藥的同時，仍需飲食控制及恆心運動。 若需檢驗飯前血糖時勿服用口服降血糖藥物，且當天抽完血後要立即服用藥物進食早餐。 若需檢驗飯後 2小時血糖，應在服藥及進食2小時後抽血。 服藥期間如發生低血糖症狀（饑餓、發抖、冒冷汗），應立即服用果汁或方糖，若症狀未改善請立即求醫。 服藥期間儘量不要飲酒，以免加強降血糖效果。 血糖控制不良、嚴重的受