呼吸内科-肺脓肿.pptVIP

1、起病缓慢，多无全身感染中毒症状 2、X线示空洞为厚壁、偏心、无液平、内 壁凸凹不平、肺门淋巴结肿大。 3、痰脱落细胞，纤维支气管镜检查 鉴别诊断 癌性空洞： 三、支气管肺癌 四、肺囊肿继发感染 1、缺乏明显中毒症状，痰量不多 2、X线显示囊肿呈圆形，壁薄光滑可见液平，周围炎症反应轻 鉴别诊断 治疗原则 抗菌药物治疗 脓液引流 支持疗法 早期和彻底治疗是根治的关键 一、抗感染 1、抗菌药物： 吸入性肺脓肿：青霉素、克林霉素、甲硝唑 血源性肺脓肿：耐β－内酰胺酶的青霉素类 或头孢菌素，MRSA——万古霉素 阿米巴肺脓肿：甲硝唑 G－杆菌肺脓肿：二、三代头孢菌素、喹诺酮 类，可联用氨基糖苷类 2、疗 程: 8-12周 3、停药指征:X线上空洞和炎症消失，或仅 有少量稳定的残留纤维化 二、引 流 体位：使脓肿处于最高位置，每日2-3次， 每次10-15分钟 配合：祛痰药、支气管舒张药 纤维支气管镜冲洗及吸引 三、支持疗法 ⒈加强营养治疗 ⒉有缺氧表现时可以吸氧 1、病程3个月以上，内科治疗无明显吸