女性恶性肿瘤患者生育前治疗对生育功能的影响.pdfVIP

·498· 文章编号：1003-6946(2011)07—498—03 女性恶性肿瘤患者生育前治疗对生育功能的 影响 李雷综述，冯风芝审校 (串嚣医学辩学院j艺京协和装院，j￡寨100730) 【摘要】 恶性肿瘤治疗有可能损害恶性肿瘤患者的生育功能，保留生育功能的治疗可以提高生 育蘸恶槛蹄瘿生存孝的巍育力。近年来，众多擎者对女性恶蛀肿瘤患者生育茕治疗对生育动匏 的影响、后代的影响以茂妊娠后的复发情况进行了大量的研究。本文对此进行综述，并讨论了 女性相关恶性肿瘤生存者的生育情况。 【关键词】女性；恶槛脖瘤；生弯功能 中图分类号：R73 文献标识粥：B 融子琨代医学的迸震，恶性瓣瘸患者的生存率不 蓟影睫。 断提高，生存期不断延长，再加上全球妇女准备受孕 2．I化疗对生育功能的影响恶性肿瘤进展似乎对 的时闯越来越晚，致使尚没有生育的恶性肿瘤存活者 卵子没有直接影响，而化疗药物主要损伤成熟中的卵 越来越多。对予这些患者，傈餐生育功能已成为改善 子，损害严重程度受蓟下确3种医素的影响。①患者 生活质量的重要内容。不幸的是，恶性肿瘤的治疗往 年龄：年龄越大，初级卵泡数照越少，卵巢功能衰竭的 往严整损害生育功能，患者担心对妊娠结局和后代健 风险越离；②药物种类：具有高度危险的药物有环磷 康产生不良影响。因此，应该在舞始治疗恶性肿瘤 酰胺、异环磷酰胺、氮芥、自满安和美法仑，吴有中度 前，与患者讨论保留生育功能的可能并制定治疗方 危险的药物有顺铂、卡铂、多柔比星，具有低度危险的 案。隽此，本文对这些问题进行综述，并讨论了女性 药物有甲氨蝶呤、硫酸长春新碱、氟尿嚼睫、博来霉 相关恶性肿瘤生存者的生育情况。 素、放线菌素和硫酸长春碱；③药物剂爨：性腺毒性作 用的药物剂量越高，卵巢功能衰竭的风险越高pJ。能 1年轻恶性肿瘤患者的常见类型 够引起性腺损害的礁切药物剂量不可琰知，主要决定 统计数据鼹示，45岁以下的恶性肿瘤患者5年生 于用药种类和用药时间。 存率可达75％，而且大约1000个成人中就有一人是 2．2放疗对生育功能的影响放疗对下丘脑一番体 JL童期恶性肿瘤的生存者川。年轻舞孛瘤患者最常见 轴、子宫及郛巢都鸯影响，可麓萼l趁多种内分泌疾痰， 的病理类型包括黑色素瘸、淋巴瘸、自血病，以及乳 如垂体功能减低和高泌乳素赢症，导致闭经、不育、黄 腺、宫颈肿瘤。育龄期女性乳腺和生殖系统肿瘤比较 体功能缺陷，后者是流产的常见原因。簸腹腔放疗导 多觅。15％的乳腺癌纛43稻的宫颈瘗发生在嬲岁以 致期量樱关的郛海储备减少，其严重稷爱也与患者年 下的女性。这些恶性肿瘤的生存率在不断提高，但卵 龄有关。大约2Gy的放疗量可损伤50％的未成熟卵 巢功熊衰竭却很难避免。因此，所有肿瘤患者在治疗 母缨胞；随着患者年龄增加，即使更小的剂量也会导 蘸都应接受保整生育功熬昀咨诲。 致更严熏的损害，蕊单次大剂量照射的毒性作用犬予 2恶性肿瘤治疗对女性生育功能的影响 分次剂最。放疗对子宫的损伤表现在下列几方面：① 女性生殖走分泌受铡功麓性下丘艟一垂体一性腺 子宫盘供受到影响，不利于细胞滋养屡