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浅析《陈素庵妇科补解》 诊治闭经贡献 赖毛华1，尤昭玲2 (1湖南中医药大学2006级博士研究生，湖南长沙410007； 0007) 2湖南中医药大学，湖南长沙41 关键词：闭经；《陈素庵妇科补解》；贡献 闭经在临床上属难治之证。《陈素庵妇科 金，心气不得下通，故经不来也”，“胃中热 补解》n)又寸妇人闭经有独特见解和丰富经验，在 结，善饥多渴，津液渐耗，血海枯竭，则经不 临床运用中疗效确切，为众多医家所推崇，该 来”， “胞络中有伏火，大便闭，小便浊，热 书对闭经的病因病机、辨证，治则治法进行了 结下焦，因而经水断绝”， “更须平肝木，使 较完备的叙述。本文就其诊治闭经贡献作一浅 相火不炽，不通经而经自通”。第二风寒冷湿 析。 客胞， “风寒冷湿，客于胞门，伤于冲任而致 1提出了较完整的病因病机 经闭者，血得寒则凝，始则气与血搏，新又与 从整体上把握闭经的病因病机，把闭经的 旧血相连，渐坚硬成块，或四五十日一至，或 病因分为三因， “经水不调，有内因、外因、 数月一至，来时作痛，胃中痞满，饮食少思， 有内外因”，即外感六淫为外因， “风寒湿热 久则闭而不行”。 第三湿痰凝滞，认为“经 乘虚外袭，致成癞瘕痞块……，是为外因”， 水不通属积痰者，大率脾气虚，土不能制水， 内伤七情为内因， “惊恐劳怒，忧郁不解， 水谷不化精，生痰不生血久则下流胞门，闭塞 或恣食生冷炙……，是属内因”，内外合因为 不行，或积久成块，占住血海，经水闭绝。或 “始因六淫盛袭，兼七情郁结，内外交伤，月 者妇人素体体肥脑满，积痰生热，热结则血不 水经年不至”。但又以虚实统之， “经水不 通”。 第四七情郁结， “妇人多居闺阁，性 通分有余、不足”。并对病因病机又分成八点 多执拗，忧怒悲思，肺肝脾三经气血，由此衰 进行详细的叙述，第一热结经闭， “热结而 耗，肝脾主血，肺主气，肾主水，一有郁结， 使经闭者，上中下三焦之火，煎烁阴血，津液 则诸经受伤。始起，或先或后，或多或少，久 内枯，金水二脏无所禀受，始则或先或后，或 则闭绝不行”。第五脾胃虚弱，“脾胃虚，水 多或少，久则闭而不行”，这里所说的三焦之 谷减少，血无由生，始则血来少而色淡，后且 火又分别是指心火，胃火，胞络火，相火即 闭绝不行”。 第六二阳之病， “二阳之病是 肝火，认为“劳心太过，心火上升，煎迫肺 由心火旺则阴血消烁，脾土衰则生化之源绝， 一 女子则月事闭也”。 第七血海干枯， “妇人或一 凝而致经闭者，停痰溢饮，脾胃聚湿，呕恶泄 劳伤过力，或忧郁损脾，或忿怒动肝火，或饮 泻，久则痰多，阻塞经络，初时下黄浊之水， 食不节，脾胃受伤，或房劳过度，肾水涸竭， 与血相浑，久则闭而不行。七情郁结闭经， 诸经之血不能灌注于血海，则血枯，血枯则月 “始起，或先或后，或多或少，久则闭绝不 水断绝”。第八是肾虚津竭，房劳过度，肾脏 行”。脾胃虚弱型闭经，闭经前的月经变化是 虚，肝气伤。“二经既病，则水不升火不降， “始则血来少而色淡，后且闭绝不行”。根据 亢火上炎煎追肺金，心气不得下通，则胞脉闭 经色的不同辨证，“紫者，血热兼风，黑者，热 而月事不来”。 极也。淡红者，血虚也。淡白者，气虚也。黄 依患者疾病发生的年龄，原发或继发闭经 褐者，湿痰兼脾虚也。根据患者全身症状、脉 的不同，区分不同的病因病机，进一步完善了 象等辨证，具体情况、具体分析。如表现为经 闭经的病因病机。根据室女经闭原发与继发的 水断绝外，还表现为大便闭，小便浊，辨为有 不同，认为“女子七岁肾气盛，二七而天癸 胞络之火的热结闭经，合并肥胖者辨为湿痰阻 至”，