尿激酶封管对带涤纶环中心静脉留置导管功能不良的影响.pdfVIP

主基叁星矍蕴垫!!笙!鱼旦箜!!鲞筮!!塑垦楚!』堕受坚型堕婴：垒!塑!丝!!：型：!!：坐：!! 尿激酶封管对带涤纶环中心静脉留置导管 功能不良的影响 曹礼应蔡纯清余月明 韩敬张勇 【摘要l 目的探讨定期尿激酶封管对血液透析(HD)患者带涤纶环中心静脉留置导管(CVC)功能不 良的作用。方法对带涤纶环CVC行HD132例患者进行前瞻性随机对照研究，不使用尿激酶封管(非尿激 酶组)52例，定期使用尿激酶(尿激酶组)80例，分析尿激酶对患者导管功能不良、血流量、透析充分性、贫血 及血浆自蛋白的影响。根据置管后3个月内是否出现导管功能不良，计算出3个月内功能不良发生率。记录 尿激酶组导管功能不良发生率显著减低 患者一般I临床指标、血流量，计算尿素清除指数(Kt／V)等。结果 (26．3％)显著低于非尿激酶组(32．7％)(#=32．727，Po．01)，血流量、Kt／V、血红蛋白及血浆白蛋白水平 显著高于非尿激酶组(PO．01)。结论定期使用尿激酶可减少患者导管功能不良、提高血流量、提高患者 透析充分性、使患者贫血减轻、白蛋白升高。 【关键词】 肾透析；中心静脉留置导管；功能不良；尿激酶 Theinfluenceof tubewjthurokinaseonthe ofcentralVdBOUScatheterwithDacron sealing malfuncUon ring CAO Genertd b归lg．CA!Chun-qing，YUYue-ming。HAN拍堰。ZHANGYong．DepartmentofNep缸oloay，Kamming HospitalofChengduArmyRegion，Kunming，Yummn650032，Ch／na DOI：10．3760／cma．j．issn．1008-6706．2012．19．010 作者单位：650032云南省昆明，成都军区昆明总医院肾脏科 3讨论 T淋巴细胞增殖不足有关。慢性乙肝患者肝穿结果 随着HBV．DNA定量测定技术的广泛应用，目 表明，在肝小叶的点、片状坏死区有大量的CD。T淋 前通常以HBV—DNA水平作为再激活的标志。HBV 巴细胞浸润，提示CD。T淋巴细胞是引起肝细胞损 伤的主要细胞。本研究初步表明，各种情况下引起 再激活通常发生于HBsAg阳性的患者，其中部分 抗一HBe阳性的患者可发生HBeAg血清逆转换(即T淋巴细胞总数及cD4、CD4／CD。下降是导致乙肝 再激活的重要原因，临床上进行有可能引起乙肝再 抗·HBe转阴，HBeAg转阳)；也可发生于HBsAg阴 性、抗一HBc阳性(伴或不伴抗．HBs阳性)的患者，其激活的治疗时动态监测T淋巴细胞亚群是有积极 中有些患者可发生HBsAg血清逆转换(即抗-HBs意义的。对有明显T淋巴细胞变化，特别是出现上 述情况时及时进行干预是必要的，治疗上可选用核 转阴，HBsAg转阳)…。目前研究表明慢性乙型肝 炎细胞损伤和炎性反应是由宿主免疫反应和病毒共 苷类药物如拉米夫定等J。 同作用的结果，其中引起肝细胞损伤起主要作用的 参考文献 是细胞免疫反应，T细胞在其中发挥了主要作用，人 【1] 梁宏．免疫抑制治疗期间乙型肝炎病毒再激活的诊断及治疗． 中国基层医药，2010，17(20)：2791-2792． 体T细胞由不同的亚群组成，并由T淋巴细胞各亚 [2]赵彩霞．高志涛．恩替卡韦抗病毒治疗对慢性乙型肝炎患者外 群的数量、比例来调节和维持人体免疫内环境稳定，