心肌功能指数在冠心病多巴酚丁胺负荷试验中的临床应用价值.pdfVIP

．82． 心肌功能指数在冠心病多巴酚丁胺负荷试验中的临床应用价值 金学蔚，刘惠宁 [摘要】 目的探讨应用多普勒组织成像(DTI)技术检测冠心病患者心肌功能指数(Tei指数)在多巴酚丁胺负荷试验 (DsE)中的变化情况。方法选择45例受检者，其中冠心病30例(冠心病组)，正常者15例(对照组)，全部行静息时及多巴 酚丁胺负荷时DTI检测，分别采集左、右房室瓣环处的多普勒组织频谱图，测定并计算出Tei指数并进行比较。结果受检 者DTI图像均能满意记录，静息状态下两组左、右心室Tei指数差异无统计学意义(PO．05)；冠心病组静息状态下与DsE 者心肌缺血状态及心功能改变的较好方法，该方法易掌握、重复性好。 [关键词]冠状动脉疾病；多巴酚丁胺；心肌功能指数；超声心动描记术；多普勒组织成像 [中国图书资料分类号]R541．4[文献标志码]B [文章编号]1002．3429(2012)09．0082一03 『DoI]10．3969／i．issn．1002．3429．2012，09．037 对冠心病患者心功能的评价具有重要的临床意 义。心肌功能指数(Tei指数)是临床上近年来提出的有受试者近期无心绞痛发作，超声心动图检查未见异 一项无创性评价心脏整体功能的指标，其不受心脏几 常，无DSE禁忌证。冠心病组与对照组年龄、性别、基 何形态、瓣膜反流等因素的影响，具有测量简便、可重 复性好等优点，已应用于多种心脏病心功能的评价¨。 义(P0．05)，具有可比性。 组织多普勒成像(DTI)具有很高的时问分辨力，与传1．2研究方法 统的脉冲多普勒方法相比，DTI测定的各时相均在同一 sonos 1．2．1仪器与药品：使用Philips4500型彩色超 心动周期，可获得更为精确的时问变化指标，尤其对于 声诊断仪，S4探头(频率2．0～4．O 负荷状态下心率较快的心脏检测不失为一理想方法。 件。德国B．BRAuN注射泵。盐酸多巴酚丁胺注射 本研究旨在探讨应用DTI技术检测冠心病患者Tei指 液，每只20mg／2m1。 数在多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中的变化情况，现报1．2．2常规DTI检查：获取标准的心尖两腔、心尖四腔 告如下。 观及左室心尖长轴观，启动DTI程序，将取样门分别置 1资料与方法 于左房室瓣环(二尖瓣后瓣根部)、右房室瓣环(三尖瓣 1．1研究对象选择我院2009年12月一2010年7月 前瓣瓣根部)及室间隔房室瓣环部，获取瓣环运动速度 住院患者45例，男35例，女10例；年龄40～67(52．6± 曲线，见图l。取样门宽1．5～3．5mm，声束方向尽量 6．9)岁。临床疑诊冠心病，主要表现为心绞痛，无陈旧 与左心室长轴运动方向一致，存入磁光盘，同步记录心 性心肌梗死病史，心功能NYHA分级I～Ⅱ级。按选择 电图。 性冠状动脉造影(selectedcoronary angiography，scA) 1．2．3DsE检查：①试验前至少禁食3h以上，24h前 至少有一支主要冠状动脉(冠脉)内径狭窄≥50％为冠 停用钙拮抗剂、p一受体阻滞剂、硝酸酯类抗心绞痛及其 心病诊断标准，将受试者分为两组。冠心病组30例， 他影响心肌收缩力的药物；②多巴酚丁胺以微量注射 男23例，女7例；年龄45～69(54．9±4．7)岁；心率 泵按3min递增法持续静脉滴注，采用标准5步试验方 (72±5)／min，收缩压(123±20)