低钾血症与高钾血症PPT课件.ppt

低钾血症与高钾血症;低钾血症;三、临床表现 1、肌无力 为最早期的临床表现。先是四肢软弱无力，以后延至躯干和呼吸肌，可至呼吸困难或窒息。 2、消化系统障碍 可出现厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。 3、心脏功能异常 典型的心电图表现为早起出现T波低平，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 4、代谢性碱中毒 出现反常性酸性尿。;四、处理原则 补钾最自然的方式是经口进食富含钾的食物，如新鲜的水果蔬菜等。临床上常用的钾制剂是10%的氯化钾，应稀释后静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停。 补钾原则 1、见尿补钾 尿量超过40ml/h或500ml/d，方可补钾。 2、剂量不宜过多，每天约需补充氯化钾3-6g。 3、浓度不宜过高，输液中含钾量不宜超过40mmol/L。 4、速度不宜过快，一般不超过20mmol/h。 ;五、护理措施 ?预防低钾血症的发生，对于存在发生低钾血症危险因素的病人，应注意动态观察病人的临床表现，若发生可能为低钾血症的征象，应立即通知医生并配合处理。如病情许可，指导病人选择含钾量高的食物，用食物来补充钾的含量。遵医嘱合理补充含钾药物。说明应用原因及方法。 ?防止意外伤害，病人因软弱无力，眩晕及意识恍惚等低钾的表现，容易发生危险，应移除环境中的危险物品，减少跌倒等意外伤害。 ?防治并发症，观察并记录病人心率不齐及心脏出量减少的相关症状，如低血压、苍白、眩晕、盗汗及呼吸困难等。保持环境安静，减少噪音，适当限制探视，减少外来刺激源。必要时，遵医嘱提供足够的氧气或人工呼吸机辅助呼吸。;高钾血症;（2）、阳离子交换树脂 以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。灌肠时可将40克树脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌肠，保留1小时后解出大便。 （3）、透析疗法 一般用于上述治疗无效时。 3、对抗心率失常 钙和钾有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙20ML,能解钾离子对心肌的毒性作用。;六、护理措施 ?预防高钾血症的发生，遵医嘱积极处理原发病，改善和保护肾功能。保证病人足够的热量摄入，避免体内蛋白质、糖原的大量分解而释放钾离子。大量输血时，避免应用久存的血库。 ?纠正高钾血症，一旦发生高血钾症，立即停用含钾的药物和实物，遵医嘱采取各种措施降低血清钾离子浓度，对抗心率失常。 ?疼痛护理，密切观察病人疼痛的性质、强度、时间、遵医嘱适当使用止痛剂，并注意止痛剂的效果。向病人介绍并帮助选择有效的药物解除疼痛的方法，以促进病人舒适。;谢谢观赏