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第七章_手术前后病人的护理课件 ?身体状况主要器官及系统功能状况辅助检查手术耐受力 ?心理-社会状况手术前病人的护理 二、常见护理诊断/问题 ?焦虑和恐惧 与罹患疾病、接受麻醉和手术、 担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关 ?营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、营养 摄入不足或机体分解代谢增强等有关 ?睡眠型态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变 和担忧有关手术前病人的护理 二、常见护理诊断/问题 ?知识缺乏 缺乏手术、麻醉相关知识及术前准 备知识 ?体液不足 与疾病所致体液丢失、液体摄入量 不足或体液在体内分布转移等有关手术前病人的护理 三、护理目标 ?病人情绪平稳,能配合各项检查和治疗 ?病人营养素摄入充分、营养状态改善 ?病人安静入睡,休息充分病人对疾病有充分认识,能说出治疗及 护理的相关知识及配合要点病人体液得以维持平衡,无水、电解质 及酸碱平衡紊乱,各主要脏器灌注良好 手术前病人的护理 四、护理措施 ?心理护理建立良好的护患关系心理支持和疏导认知干预制定健康教育计划 手术前病人的护理 四、护理措施 ?一般准备与护理(见p14~15) ?饮食和休息 ?适应性训炼术前俯卧位练习胸部手术者,训练腹式呼吸 深呼吸 腹部手术者,训练胸式呼吸 取坐位或半坐卧位,上身 有效咳嗽 微前倾,先轻咳数次,再 深吸气后用力咳嗽手术前病人的护理 四、护理措施 ?一般准备与护理 ?输血和补液 ?协助完成术前检查 ?预防术后感染 ?胃肠道准备(见p18)胃 肠 道 准 备 一般手术:手术前禁食8~12小时,禁饮4小时 饮食 胃肠道手术:术前1~2日开始进流质饮食 适用于消化道手术 或急性弥 置胃管或洗胃 漫性腹膜炎、急性胰腺炎等 一般手术:于术前1日晚行清洁灌肠 灌肠 胃肠道手术:术前3日开始做肠道准备 幽门梗阻者,术前应洗胃 手术前病人的护理 四、护理措施 ?一般准备与护理 ?手术区皮肤准备 ?预防切口感染的重要环节 ?皮肤准备包括洗浴和备皮 ?皮肤准备范围包括手术区切口周围至少 15cm的区域一般手术备皮范围颅脑手术:全部头发及颈部毛发,保留眉毛颈部手术:上自唇下,下至乳头水平线,两侧至 斜方肌前缘一般手术备皮范围乳房手术:上起锁骨 上部,下至脐水平, 两侧至腋后线,包括 同侧上臂上1/3及腋 窝,剃腋毛胸部手术:上起锁骨 上窝,下至脐水平, 前后胸范围均应超过 中线5cm以上一般手术备皮范围上腹部手术:上起乳头连线,下至耻骨联合,两 侧至腋中线 下腹部手术:上自剑突,下至大腿上1/3前内侧及 会阴部,两侧至腋后线,剃除阴毛肾区手术:上起乳头连线,下至耻骨联合,前后 均过正中线一般手术备皮范围会阴及肛门部手术:自髂前上棘连线至大腿上1/3, 包括会阴、臀部,剃除阴毛一般手术备皮范围四肢手术: ?原则是以切口为中心、上下20cm以上,一般 要超过远、近端关节 或为整个肢体手术前病人的护理 四、护理措施 ?一般准备与护理 ?术日晨的护理 ?认真检查各项准备工作的落实情况体温升高或女性病人月经来潮时,应延 迟手术进入手术室前,指导病人排尽尿液;酌 情留置导尿管 手术前病人的护理 四、护理措施 ?一般准备与护理 ?术日晨的护理 ?胃肠道及上腹部手术者,留置胃管遵医嘱予以术前用药 ?拭去指甲油、口红等化妆品,取下活动 性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他 贵重物品 手术前病人的护理 四、护理措施 ?一般准备与护理 ?术日晨的护理 ?备好手术需要的病历、CT片、特殊物品等, 随病人带入手术室 ?与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位 及名称等,做好交接 ?根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床,准备 好床旁用物,如负压吸引装置、输液架手术前病人的护理 四、护理措施 ?特殊准备与护理 血压在160/100mmHg以下时可不做 特殊准备 高血压 术前2周停用利血平等降压药,指导 病人改用合适的降压药 手术前控制血糖于5.6~11.2mmol/L 糖尿病 原接受口服降糖药治疗者,术前改用胰岛 素皮下注射手术前病人的护理 四、护理措施 ?特殊准备与护理 急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术,6个月以上无心绞痛发作者,在 监护条件下可施行手术 心脏病 心力衰竭病人在心力衰竭控制3~4周后 再施行手术手术前病人的护理 四、护理措施 ?特殊准备与护理术前2周停止吸烟 阻塞性肺功能不全的病人,遵医嘱行雾化 吸入 呼吸功能哮喘病人可口服地塞米松等药物 障碍者 痰液黏稠的病人,可采用雾化吸入,或服 用药物使痰液稀薄,易于咳出 急性呼吸系统感染的病人需用抗生素 手术前病人的护理 四、护理措施 ?特殊准备与护理营养不良肝疾病肾疾病妊娠 使用影响凝血功能药物手术前病人的护理 四、护理措施 ?健康教育 ?告知病人与疾病相关的知识 ?告知麻醉、手术的相