肝功能不全(Hepatic insufficiency).pptVIP

第十六章 肝功能不全 (Hepatic insufficiency) ;学习内容; ;肝功能不全： 各种病因严重损害肝细胞，导致肝脏代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，机体常出现黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病等临床综合征。; 二、 表现及发病机制;;;;肝性腹水（hepatic ascites) ; ; 肝性脑病（hepatic encephalopathy）: 　 继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征。; 由急性严重肝细胞坏死引起，毒性物质在通过肝脏时未经解毒即进入体循环。; 多由慢性肝脏疾患引起，毒性物质通过分流绕过肝脏，未经解毒即进入体循环。;（三）分期与临床表现; 2. 二期 ：昏迷前期， 嗜睡期、精神错乱、肌张力增高、 扑翼样震颤;3.三期：昏睡期，精神错乱、易怒、暴躁;4.四期：昏迷期，神志丧失、不能唤醒;; １、氨中毒 ２、 GABA学说 ３、假性神经递质学说 ４、血浆氨基酸失衡学说 ５、其他神经毒质 ;(ammonia intoxication hypothesis);（１）血氨升高 ①氨的清除不足；②氨的产生过多; NH4+