关节松动术PPT课件.pptVIP

3.胸锁关节 向后滑动或向上滑动 向后滑动的作用：改善关节后缩活动度 向上滑动的作用：改善关节下压活动度 治疗师体位：拇指置于锁骨近端前面，屈曲示指，并将中指沿着锁骨尾面放置以支持拇指。 * 3.胸锁关节 胸锁关节向前或 向下滑动 向前滑动作用：改善关节前突活动度 松动手法：拇指和手指将锁骨向前提起 向下滑动作用：改善关节上举活动度 松动手法：手指将锁骨近端向尾端拉 * 4.胸壁肩胛关节松动 作用：改善肩胛上举、下降、前突、后缩、旋转等动作 治疗师体位：上方手置于肩峰以控制动作方向，下方手的手指勾住肩胛骨的内缘和下角。 松动手法：可藉提起的肩胛下角，或是推动肩峰来松动肩胛骨。 * * 关节松动术 王本成 关节松动术 （一）定义 （二）治疗原则 （三）治疗方法 （四）适应证和禁忌证 （五）具体应用 * （一）定义 关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利用较大的振幅、低速度的手法，使活动受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从而改善关节运动障碍的治疗方法称为关节松动技术。 关节松动术也称为“麦特兰德”手法。 * （一）定义 关节松动术的运动类型 关节松动术的目的 被动振动运动 持续牵拉 减轻关节疼痛 增加关节活动度 * （二）治疗原则 1、基础知识： 2、手法分级： 3、治疗原则： * 1、基础知识 （1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。 （2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动，关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于运动状态，这种运动成为附属运动。也称为关节囊内运动。 * （2）关节的附属运动 关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压迫、牵拉和分离等运动。 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。 如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。 * 2.患者的体位 患者及其接受治疗侧的肢体宜采取舒适的放松体位。 * 4.固定 一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他人来固定。 肢体的固定必须牢靠且舒适。 * 6.治疗时作用力的部位 治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面，愈近愈好。 作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适，如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。 * 7.治疗运动的方向 治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置来决定的 a 治疗平面 c 滑动方向 * 7.治疗运动的方向 关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面，从而使两个关节面分离开来。 滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑移的方向是由凸凹定律决定的。 必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转动而压迫关节面。 * 8．治疗的开始及进展 如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力度降低到第1级的振动。 如果情况好转或没有变化，可进行以下任一步骤的治疗： 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相同的治疗； 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。 * 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 对于疼痛的关节，给予间歇性关节牵张7～10秒，中间休息几秒，可多次重复进行。 应以患者对治疗的反应为依据，从而决定是否重复或停止治疗。 对于运动受限的关节，给予最少6秒钟的牵张，接着稍放松→3 ～ 4秒钟为间隔重复慢速的间歇性牵张。 * （四）适应证和禁忌证 1、适应证： （1）关节内及周围组织存在粘连现象： （2）脱位关节的复位： （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节的活动范围。 （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。 * （四）适应证和禁忌证 2、禁忌证 （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。 （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 （3）未愈合的骨折患者。 （4）恶性肿瘤疾病的患者。 （5）严重骨质疏松患者。 （6）马尾神经受压迫的患者。 （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。 * （四）适应证和禁忌证 （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老年人。 （9）类风湿性关节炎和关节强直性脊椎炎的急性期患者：不要松动C1～2颈椎关节。 （10）急性神经根性炎症或压迫 （11）婴儿、儿童患者。 * （五）具体应用 周围关节松动