针灸经穴的数字解剖学研究（3、21）a.pptVIP

筋膜学在中医骨伤科的应用——解读中医的生物医学模式 南方医科大学解剖教研室 原林 经络历史 针灸是中华民族的一项重大发明，从古代的一种医疗手段发展成一门学科，是我国先祖智慧的结晶。 原始社会—旧石器时代、新石器时代（砭石） 夏朝（21BC）铜器和甲骨文为针灸的发展创造了条件（骨针、竹针、铜针、金针、银针）和图形文字。 战国—秦汉（475-206BC）中医理论的形成。《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》；《黄帝内经》、《灵枢》。 现代经穴研究假说 神经说 血管、神经说 生物物理观 生物化学观 淋巴管说 间隙说 …… 研究尚未突破的原因 一、执意追求与古代经穴记载的一致性，片面将古代经穴的记载理解为普通意义上的解剖学结构，而忽视了针灸经穴的记载是前人在大量临床实践中的归纳与总结。 二、现代针灸机理研究的分析较为局限，缺乏对整体和宏观的分析，失之于支离破碎，难以认同 。 三、缺少最基础的解剖学依据。 数字解剖学研究的特点 从宏观确定针灸刺激部位的解剖学基础。 研究各种针灸疗法的刺激部位与解剖学结构分布的关系 从发育生物学角度分析认识该解剖学结构在生物体内的功能作用。 分析针灸疗法的作用机制。 提出新的学说。 人数据的数字 2003年，中国，VCH计划 第一军医大学获取数据： 男：层厚0.2mm，数据量161GB 女：层厚0.2mm，数据量149GB 虚拟人研究 经穴数字化解剖研究的现状 在重建的数字人基础上显示传统针灸穴位的解剖学结构。 用于针灸穴位的解剖学定位。 适用于针灸教学的解剖学演示。 只是将传统解剖学尸体教学数字化。 并未涉及针灸经穴的本质 研究的思路 首先肯定经穴的解剖学存在，然后显示出每个穴位在人体的解剖学构造。 只是传统研究的计算机化。 手段新而思路依旧。 香港中文大学数字人经络研究 王平安教授的工作 上海中医药大学数字人经穴研究 我们的研究思路 通过数字解剖学分割确定各种针灸疗法刺激部位的解剖学结构和组织学成份。 通过对确定组织解剖结构的三维重建确定这种结构与传统中医文献所记载的经穴位置的对应关系。 从发育生物学角度分析已确定解剖组织结构的起源。 提出尚未被充分认识的人体功能系统。 在功能系统的基础上提出针灸治疗机制的新学说。 虚拟人技术用于经络研究 我们目前开展的工作 研究方法（1）分割 A真皮层致密结缔组织 B 皮下疏松结缔组织层 C 肌间隔疏松结缔组织 D 神经血管束周围结缔组织 E 器官门和被膜结缔组织 研究方法（2）全身重建 全身筋膜重建： 1、筋膜形成人体筋膜支架。 2、包绕人体除中枢神经系统以外的所有功能组织器官。 研究方法（3）重点重建 肌间隔筋膜重建 取男性上肢数据集各100副、间隔5mm、tiff格式。 图像配准、图像剪切 边缘检测去除背景 在断层图像的结缔组织聚集处作标记点，点的位置为聚集处断面的中心，大小约为聚集处断面最大直径的1/2， 三维重建和透视处理构建虚拟“经穴” 。 研究方法（4）重建过程 结果（1）-躯干任、督二脉重建 结果（2）-上肢手阳明大肠经和手少阳三焦经 结果（3）-下肢足太阴脾经和足太阳膀胱经 结果（4）人体14条经穴所刺激的筋膜结构 用浏览软件对国标14条经穴针刺深度位置所标记的361个穴位根据针刺的部位和深度，针灸穴位所刺激的组织结构可分为5种类型： ①真皮层致密结缔组织， ②皮下疏松结缔组织， ③肌间隔疏松结缔组织， ④神经血管束疏松结缔组织， ⑤器官门疏松结缔组织。 人体14条经穴所刺激的筋膜结构 ————————————————————————————————————国标经脉 （经脉缩写） 穴位个数 ① ② ③ ④ ⑤ ————————————————————————————————————手太阴肺经 （LU） 11 1 8 0 2 手阳明大肠经 （LI） 20 2 3 12 2 1 足阳明胃经 （ST） 45 2 6 23 2 12 足太阴脾经 （SP） 21 0 3 10 3 5 手少阴心经 （HT）