肛肠疾病基本知识PPT演示课件.pptx

肛肠疾病基本知识 2016.04.28 . 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。 . 其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大家常说的肛肠疾病四大金刚。 1、同样是肛肠疾病，术后为什么有的疼的厉害，有的不疼？ 2、痔疮为什么容易出血？ 3、肛肠术后为什么会出现排尿困难？ 4、痔疮是怎么发生的？ . . . 肛肠症状 1、便血：可发生在便前或便后.或单纯便血或与粪便混杂而下。 2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛.如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。 3、肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。 4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。 5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的瘙痒不适。 . 痔疮 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种慢性疾病。 【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨，有分泌物，瘙痒。 【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种，齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位在齿状线上下出现的为混合痔。 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏死，甚至是感染。 . 静脉曲张学说 肛垫下移学说 . . . . 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都在齿线下。 . . 肛裂 1. 【疾病定义】：肛裂是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病。 2. 【诱发因素 】：便秘，肛门狭窄等。 3. 【原因】 ：长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过猛，排出时损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，肛门后方承受的压力较大，所以容易产生肛裂。 4. 【症状】 ：周期性肛门疼痛、大便带血、便秘。 . . 危害：肛裂处理不当可引起感染性溃疡，肛裂早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症)，与前三症合称肛裂五特征。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。 . 哨兵痔 哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎症刺激，浅部静脉和淋巴回流障碍，从而引起组织水肿和纤维变性，而形成的结缔组织外痔。 . 肛乳头瘤 又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤,是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生,是一种肛门常见的良性肿瘤. . 肛裂预防 预防 一、养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排便时不要用力过猛。 二、多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便粗硬，擦破肛门。 三、注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂宜尽早治疗，防止出现其他病症。 . 肛周脓肿 1. 【疾病定义】：肛管、直肠周围组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 . . 肛瘘 概念：瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发性外口组成。内口大多位于齿状线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。 流脓是主要症状 . . 低位肛瘘 瘘管在外括约肌深部以下 高位肛瘘，瘘管位于外括约肌深部以上。 单纯性肛瘘，是指只有单一的内口、瘘管、外口。 复杂性肛瘘是指有两个以上瘘管，临床依据其有两个以上外口，或瘘管较长并弯曲的肛瘘，如通常说的马蹄或半马蹄型肛瘘即是这种类型。 . 预防肛肠疾病要诀 ◆劳逸结合 不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 ◆便后护理肛门 每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦