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肩周炎 肩周炎  又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩 Adhesive Capsulitis  40-70岁，肩疼的常见原因  优势侧肩关节受累多见 Frozen Shoulder  是由于肩关节囊增厚粘连、非细菌性炎性病变而 引起肩关节疼痛和功能障碍。 TCY 病因 病理改变  不明  滑膜炎，滑膜充血肥厚  易发因素有：创伤、偏瘫、脑出血、糖尿病、甲  纤维囊增厚  肩袖间隙纤维化，喙肱韧带束状增厚挛缩 亢、颈椎病  滑膜增生充血，纤维母细胞和肌纤维母细胞增生 ，形成大量致密Ⅲ型胶原纤维  原发性：无诱发因素  继发性：继发于创伤  关节囊前上部，CHL 挛缩是肩周炎的主要病理变 化 临床表现 影像表现  肩关节疼痛僵硬、活动受限。  关节囊及RI解剖  正常影像表现  疼痛期：能够正常活动但存在疼痛  肩周炎影像表现  僵硬期：疼痛减轻但关节僵硬  缓解期：关节僵硬逐渐缓解 1 关节囊 关节囊  滑膜、纤维囊  纤维囊由纵行、斜行以及 环形的纤维构成  肱骨侧主要附着于肱骨解 剖颈和肱骨干近端的骨膜  肩胛骨侧则主要附着于关 节盂缘和盂唇。 肩袖间隙(rotator interval , RI) 肩袖间隙(rotator interval , RI)  肩袖间隙是冈上肌腱  在肩内收位时有限制肩关节外旋和肱骨头下移 与肩胛下肌腱之间的 的作用。 三角形区域  主要由喙肱韧带、盂  是桥接冈上肌腱与肩胛下肌腱之间的结构, 是 肱上韧带和肩前方关 整个肩袖结构的一部分 节囊的一部分构成  其中有肱二头肌长头  RI结构的挛缩与肩周炎的发病有关，CHL挛缩是 腱和喙突穿行 冻结肩的主要病理变化。 影像学检查 肩关节造影正常表现  肩关节造影  边缘光滑  无造影剂外溢  肩关节MRI