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将分娩镇痛进行到底——记首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军 【名医名院】FamousDoctorsandHospitals 将分娩镇痛进行到底 记首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军 本刊记者宋洁 徐铭军,硕士生导师,副教授,主任医师, 首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任.北 京医学会麻醉专业委员会委员,世界疼痛医师协 会中国分会常委,北京医师协会麻醉学专业专家 委员会委员,美国和欧洲麻醉医师协会会员,中 华医学会麻醉学分会青年委员,世界疼痛医9币 协会中国分会分娩镇痛专业委员会主任委员. 徐铭军大力倡导分娩镇痛,于2005年赴法国学习 分娩镇痛,对分娩镇痛有丰富的经验,独到的见 解近三年徐铭军在专业核心期刊发表文章三十 余篇,参与六部专业书籍的编写和八部书籍的翻 译,主编,副主译专业书籍各一部,获得国家专 利三项 7O科学中国人2011年第19期 掌声不属于你,鲜花不属于你,赞美和荣耀都不属于你, 可你让我感受安全.……感谢你在我最恐惧时,让我无所畏惧; 感谢你在我受痛苦前,让我安心的睡去.……我们衷心感谢你, 谁也忘不了你. 《献给麻醉医生的歌》 一 首献给麻醉医生的歌充分反映了麻醉科医生的工作性质 他们就像战场上的工兵为手术病人的生命安全保驾护航. 都说麻醉科医生不好干,风险大属幕后英雄. 但有这样一个人,在这个不好干的行业里一干就是20 多年他总是对工作一丝不苟.对患者满腔热忱,对生命无限敬 畏,对医术精益求精在平凡的岗位上,精心地演绎着白衣使者 的绚丽人生,把默默无闻的麻醉工作干得有声有色出类拔萃. 他就是首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任徐铭军教授, 一 位仁爱为怀,精诚为医,平凡做人的麻醉学权威专家,一位医 术高超,医德高尚的好医生. 让产科与麻醉完美结合 一 台手术成功与否,与麻醉处理有着非常紧密的联系.麻 进行示教 进行分娩镇痛 醉是一门高风险的专业,作为一名麻醉 医生,必须抱着对病人高度负责的态 度,才能保障手术的顺利进行.徐铭 军是这样说的.也是这样做的.况且, 作为妇产科麻醉医生的他,身上肩负的 责任更大,因为产科麻醉不仅要保证产 妇的生命安全,更要顾及麻醉药物对新 生儿的影响,否则.一失手就将危及两 条人命. 产科麻醉是高风险的专业,一方面 是由于妊娠母体机能发生一系列生理病 理变化,各器官功能发生各种不同的改 变,因此,必须针对这些改变研究麻醉 处理.既要保证母子安全.又要满足手 术要求.另一方面.产科多是危急重症 手术.或者是合并:有心脏病,大出血, 高血压等,分娩过程中并存疾患易于恶 化而威胁母子安全,这要求麻醉医师不 仅要熟练掌握产科的相关知识.全面了 解病理产科的内容而且要求麻醉医生 要全面评估母子情况.作好麻醉前的各 项准备和各种急救措施,包括对新生儿 的复苏准备工作,确保麻醉安全. 为了最大限度的降低麻醉类药物 对产妇及胎儿的影响,近年来.徐铭军 积极倡导小剂量腰麻进行剖宫产的理 念,鞘内注射7--7.5mg的布比卡因,达 到非常完善的麻醉效果,且对循环几乎 没有干扰.刚开始很多人质疑这一做 法.认为如ll:L,J~tl量无法完成剖宫产手 术.但是.随着徐铭军在北京妇产医 院做的大量的小剂量腰麻手术的成功, 目前这一理念已经被全国许多医院所认 可并应用于临床,这样既能满足手术的 需求——无痛肌松.也能使患者手术期 间保持平稳的生理状态.徐铭军还倡导 建立高危产科的绿色通道多科室协 作抢救危急重症产妇的模式,一旦有 危重病人出现,第一时间就通知到各 相关科室,发挥各科室专业所长,联 合救治,缩短抢救的准备和各科室的 沟通及配合时间.最大限度的提高抢 救效率和成功率. 将分娩镇痛进行到底 中国人有句老话,女人生孩子就 是过鬼门关,哪有不疼的7产痛使不少 准妈妈宁愿选择剖宫产,也不想忍受那 几小时的痛苦.医学疼痛指数第一位是 烧灼疼痛仅居其后的就是产痛并且 5O%的产妇难以忍受这种疼痛.产痛是 自人类出现即伴随母亲的痛苦,减轻或 消除产痛是近百年来医学领域不断探索 的目标欧美发达国家分娩镇痛率大于 85%,而我国则不足1%. 产痛可导致产妇情绪紧张,焦虑, 挂牌仪式 进食减少,宫缩乏力引起产程延长;产 妇过度通气,耗氧量增加,引起胎儿低 氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高, 抑制子宫收缩,导致产程延长,子宫动 脉收缩性胎儿窘迫等. 今年2月.世界卫生组织发表在权 威医学杂志《柳叶刀》的调查报告指 出.超过46%的中国孕妇选择剖宫产 剖宫产率为世界第一,其中25%的孕妇 根本没有必要采用剖宫产.为此.世卫 组织警告说,不必要的剖宫产手术会危 害女性的健康. 剖宫产如此盛行.究其原因一 方面是因为大多数孕妇并不知有先进的 分娩镇痛方法,她们基本都是被动听从 医生的安排对于她