肾内3（三）泌尿系感染、血管炎.pptVIP

韩xx，M/61。病史2个月，发烧、乏力、体重下降10kg。关节肌肉痛、咯血。咽鼓管炎7年。被疑为“肺结核”、“肺癌”“肺转移癌” ANCA相关性小血管炎 肺活检-肉芽肿形成 ANCA相关性小血管炎 急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis，AIN） 急性肾小管-间质肾炎（Acute tubulointerstitial nephritis，ATIN） 是一组以肾间质炎细胞浸润及肾小管变性为主要 病理表现的急性肾脏病。 根据病因可分为：药物过敏性AIN 感染相关性AIN 特发性AIN AIN-病因及发病机制 抗生素类（β内酰胺类：青霉素、头孢类及磺胺等） 非甾体类抗炎药（NSAIDs，阿司匹林、布洛芬、 吲哚美辛、双氯芬酸、安乃近-微小病变） 质子泵抑制剂（PPIs，奥美拉唑） AIN-病理表现 光镜：间质水肿 弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润 散在嗜酸性粒细胞浸润 偶可见肉芽肿 肾小管严重空泡及颗粒变性，刷毛缘脱落， 管腔扩张 肾小球及肾血管正常 免疫荧光：多为阴性，也看见IgG、C3沉积 电镜：与光镜类似，微小病变时可见足突广