靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响.pdfVIP

中丽盾至压学磐鑫 2014年，第29卷，第7期 ·短篇论著· 靳三针结合运动疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响 石素宁1 于洪宇1·3丛壮1刘 慧2 脑卒中后下肢活动障碍对患者本身造成的负面影响很 1资料与方法 大，下肢功能活动的恢复程度是患者进行日常生活活动的基 1．1一般资料 础，所以康复治疗的重点之一就是改善患者的下肢功能活 动，尽町能最大限度地恢复步行能力…。靳三针疗法是在传 中偏瘫患者为研究对象，将90例患者用随机数字表法随机 统针灸的基础上进行归纳总结出来的一套针灸治疗方法，广 分为对照组、观察组和试验组各30例。各组患者一般资料 泛应用于脑卒中后的治疗，而运动疗法是一种低成本的、简 比较差异无显著性意义(P0．05)，见表1。 单易行的康复治疗方法，多年的临床实践证明，卒中后进行 纳入标准：①诊断符合1995年全国第四届脑血管病学 适宜的运动训练对学习、记忆及空间识别、行为能力的提高 术会议制定的标准。②经临床、头颅CT和M刚确诊，均为首 均有明显的改善8，。但是靳三针疗法属于被动康复，患者主 发病例，且为单侧偏瘫。③无辅助措施情况下可站立并能维 要接受医师的针灸治疗，主动运动疗法属于主动康复，患者 持静态站姿至少2min。④听觉、理解能力基本正常，可以配 接受肢体锻炼的重新学习。两种康复模式单独使用虽有一 合相关检查与治疗。⑤功能独立评定(functional indepen— 定疗效，但均存在自身的不足，本研究将被动康复与主动康 dence 复相结合，探讨其对下肢功能的影响，为脑卒中患者下肢功 的痉挛。⑦脑梗死发病后2—3d，脑出血发病后7—14d且病 能康复提供初步的指导。 情稳定，年龄在45二70岁，男女均可。⑧本人或家属签署知 情同意书。 排除标准：①患有严重的高血压或其他严重的全身性疾 练：病情稳定、生命体征稳定后即开始，包括下肢良肢位的摆 病。②多发、再发或大面积脑梗死。③患侧下肢Brunnstrom放，被动关节活动度维持训练，桥式运动，坐位及坐位平衡训 练，从坐到站起训练．步行训练，t次／d，2h／次，共4周。 分期V一Ⅵ期。@FIM中的认知功能评分15分以下者。⑤ 患侧下肢肌力已达到5级。⑥踝背屈I60。。⑦行走能力良1．2．2观察组：在对照组治疗方法的基础上给予主动运动治 好，行走时步态未见明显差别。⑧存在严重的肢体痉挛者。 疗。①关节运动：包括髋关节、膝关节和踝关节的主动和被 1．2治疗方法 动训练，每次30min，1次／d。②起坐训练：待患者具有独立坐 1．2．1对照组：接受常规康复治疗，①基础药物治疗：参照 起能力时，进行此项训练。患者坐于床上或椅上，膝关节屈 《中国脑血管病防治指南》控制血压”-，采用个体化治疗，使血 曲．300，屈髋，头与身体前倾，头超过双脚的前缘时，做伸髋、 压稳定在135／85mmHg以下或正常范围内；控制血糖，选用伸膝、伸直躯干动作，站立l—2mill，然后按相反的顺序慢慢 适当降糖药，将血糖调整在正常范围内；调节血脂，根据甘油 坐下。需要医师或家属在一旁保护，30min／次，2次／天。③ 三酯、胆固醇情况选用调节药物；抗血小板聚集：缺血性卒中 步行训练：包括站立训练和行走训练。站立训练时可由家属 后遗症患者适当给予阿司匹林，或者氯吡格雷口服治疗；并 扶持站立逐步到脱离辅助措施，开始时由每次站立20min， 适当给予神经营养药物，辅以必要的营养支持。②康复