糖皮质激素对表皮功能的调节.pdfVIP

2Q螋：yQ!!圣墨：盟壁：12 堕瘗廛丛塑盘查2鲤2生塑鲞箜!至翅』g!也坠!婴垒鲤!：坠!!!婴垣1 综述 糖皮质激素对表皮功能的调节 of function Regulationepidermalbyglucocorticoid Kenneth MEliasl 荫茂强1，2，宋顺鹏2 R．Feingoldl，Peter MAN MElias R．Feingold，Peter Mao-qiang，SONGShun-peng，Kenneth of ofCalifornia,San (1．DepartmentDermatology，UniversityFrancisco，California94121，USA；2．大连市皮肤病医院，辽宁大 连116021) 【摘要1糖皮质激素是临床上最常用的药物之一。它对表皮的发育、表皮屏障功能的形成、表皮脂代谢、角质层致密性、角质 形成细胞的增生和分化均具有重要的调节作用。恰肖地应用糖皮质激素能有利于治疗包括皮肤病在内某些疾病；使用不当可 引起严重的不良反应。因此，很好地了解糖皮质激素对表皮功能的影响，对于指导临床合理应用糖皮质激素以及防治由其引起 的不良反应具有莺要意义。 [关键词】糖皮质激素；角质形成细胞；屏障功能；角质层；致密性；增生；分化 【中图分类号】R334．5 【文献标识码】A 【文章编号】1000-4963(2009)12—0808—03 长期以来。糖皮质激素一直是临床七最常用的药物之一。 糖皮质激素促进胚胎表皮屏障功能的形成。在皮肤体外培 无论是在系统性疾病或是皮肤病的治疗中。糖皮质激素确实有 养时。胚胎17d的皮肤经地塞米松处理2d后，其经皮水分丢 其不可替代的功效；这类药物也是皮肤科治疗中的三要素(激 失量比对照组降低30％以上：促进角质形成细胞间复层板层膜 d的大鼠连续肌内注射 素、抗生素、维生索)之首。但是，如果糖皮质激素使用不当可以 的形成；阻止镧透人角质层。给孕期16 引起包括皮肤在内多器官严重的不良反应，甚至导致死亡【lI。如 倍他米松3天，不但对板层体的形成和成熟有促进作用．角质 果能r解该类药物对机体的生物调节功能，则可扬长避短，在 形成细胞间复层板层膜也提前2d形成；经皮水分丢失最比对 将其不良反应降低至最小的同时．最大限度地发挥其治疗作 照组降低90％以上161。因此，在胚胎发育期，糖皮质激素有增强 用。由于篇幅所限。本文仅论及糖皮质激素对表皮功能的调节 表皮屏障功能的作用。 作用。 糖皮质激素延缓屏障功能的修复。在成人或成年鼠(鼠龄 8～12周)，局部外用糖皮质激素3d后，皮肤屏障功能的恢复速 1 糖皮质激素对表皮形成和发育的影响 度明显降低；皮肤在基础水平板层体的密度降低、分泌减少㈣。 糖皮质激素对皮肤的发育有促进作用。在转基因动物的研 表皮屏障功能破坏后．局部外用地塞米松，不仅早期延缓屏障 究中发现：正常的小鼠，胚胎16．5d时表皮即可见完整的基底 功能的恢复，后期还进一步增加透皮失水量。如果长期使用糖 细胞层和基底．卜层；糖皮质激素受体过度表达的转基因小鼠， 皮质激素甚至能使基础水分丢失量增加近3倍191。这些资料提 此时仅见有单层扁平的基底层。在胚胎18．5d时，转基因小鼠 示，糖皮质激素呵降低正常表皮的屏障功能。 的头部和脐部皮肤仍有缺损；出生时，转基因小鼠的表皮明显 与七述不同的是，糖皮质激素对伴有表皮屏障功能异常的 变薄lm。然