旧金山平价住房租屋抽签申请-MercyHousing.PDF

市長住房與社區發展辦公室 Edwin M. Lee 市長 舊金山市和郡 Kate Hartley 舊金山平價住房租屋抽籤申請 主任 所有家庭成員只能出現在每份清單的單一申請表中 (如果申請表中包含其他申請中出現過的成員，該份申請表將會失去抽籤資格) 本申請表必須以英文填寫 您的姓名 您的出生日期 ____________________________ ___________________ __________________________ _______________________ 名字 中間名 姓氏 月/ 日/ 年 您正在申請的輪候租屋地址： (抽籤需要使用的必填項目) _______________________________________________________________ 有多少人會住在 您家中每個成員從所有來源獲得的家庭年度總收入(稅前總金額) 有 $ 您的單位？ 多少？ 您或家庭中的其他成員是否有住房選擇優惠券或補貼？ 是 否 您的地址 主要申請人必須提供居住地址。 若您無家可歸，請提供離您棲宿地點最近的地址或收容所地址。 訊 您的居住地址 您的郵寄地址(若與居住地址不同，請填寫) 此處可使 資 關 我們不接受郵政信箱。 用郵政信箱。 相 的 _________________________________________________ _______________________________________________ 人 街道號碼 街道名稱 街道類型 單位 街道號碼 街道名稱 街道類型 單位 請 _________________________________________________ _______________________________________________ 申 城市 州 郵遞區號 城市 州 郵遞區號 您的電話號碼 您的備用電話號碼 您的電子郵件 住家 公司 手機 住家 公司 手機 (若有，請填寫) _______ ___________________ _______ ___________________ __________________________________________ 區號 電話號碼 區號 電話號碼 我們無法找到您時，可與誰聯絡？(選填) ____________________________ __________________ ____________________ _____________________ 名字