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旧金山平价住房租屋抽签申请-MercyHousing
市長住房與社區發展辦公室 Edwin M. Lee
市長
舊金山市和郡
Kate Hartley
舊金山平價住房租屋抽籤申請 主任
所有家庭成員只能出現在每份清單的單一申請表中
(如果申請表中包含其他申請中出現過的成員,該份申請表將會失去抽籤資格)
本申請表必須以英文填寫
您的姓名 您的出生日期
____________________________ ___________________ __________________________ _______________________
名字 中間名 姓氏 月/ 日/ 年
您正在申請的輪候租屋地址:
(抽籤需要使用的必填項目)
_______________________________________________________________
有多少人會住在 您家中每個成員從所有來源獲得的家庭年度總收入(稅前總金額) 有
$
您的單位? 多少?
您或家庭中的其他成員是否有住房選擇優惠券或補貼? 是 否
您的地址
主要申請人必須提供居住地址。
若您無家可歸,請提供離您棲宿地點最近的地址或收容所地址。
訊 您的居住地址 您的郵寄地址(若與居住地址不同,請填寫) 此處可使
資
關 我們不接受郵政信箱。 用郵政信箱。
相
的 _________________________________________________ _______________________________________________
人 街道號碼 街道名稱 街道類型 單位 街道號碼 街道名稱 街道類型 單位
請
_________________________________________________ _______________________________________________
申
城市 州 郵遞區號 城市 州 郵遞區號
您的電話號碼 您的備用電話號碼 您的電子郵件
住家 公司 手機 住家 公司 手機 (若有,請填寫)
_______ ___________________ _______ ___________________ __________________________________________
區號 電話號碼 區號 電話號碼
我們無法找到您時,可與誰聯絡?(選填)
____________________________ __________________ ____________________ _____________________
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