环境卫生学监测采样方法 ppt课件.ppt

四、使用中消毒液染菌量监测 * 采样要求 采集使用中的消毒剂。 采集方法 用无菌注射器抽取1ml被检样液，加入9ml消毒中和剂，混匀。 * * 培养方法：同物体表面标本 计算公式：消毒液染菌量（CFU/mL）=平均每皿菌落数×10×稀释倍数 报告方式：菌落数CFU/ mL。 结果判断： 使用中灭菌用消毒液：无菌生长； 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL； 其他使用中消毒液染菌量≤ 100CFU/mL。 * 监测频率 灭菌剂：每月监测 消毒剂：每季监测 * 五、内镜标本的监测 * 内镜样本的采样 用10ml中和液反复冲洗镜后取回收液于试管中送检。 培养方法：同物体表面标本，若临床要求培养致病菌，则收到标本后，取0.1ml均匀接种于普通琼脂培养基表面，放入35℃培养箱培养48h，观察结果。检出细菌时，则挑取可疑菌落进行鉴定。 * 计算公式：内镜细菌菌落总数（cfu/件）=平板上菌落的菌落数×10 报告方式：“菌落数cfu/件” 结果判定 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌 * 六、紫外线灯照射强度监测 * 监测方法： * 结果判断： * 照射强度： 普通30 W直管型紫外线灯辐照强≥90μW/cm2为合格； 使用中紫外线灯辐照强度≥70 μW/cm2为合格 频率：新灯管使用前监测； 使用中灯管半年监测一次。 * 注意！ 采样后应在2小时内送达实验室；实验室若不能即刻检测，应将样品置于冰箱（4℃—8℃）内保存，但不得超过24小时。 * * * * * * 我院手术室一为千级（即Ⅱ级）手术室；手术室二为万级（Ⅲ级）手术室 * * 胃镜室戊二醛：每季度一次监测消毒液、物品（胃镜）；如口腔科使用戊二醛浸泡灭菌，每月监测消毒液、消毒物品。 * 监测消毒效果是否达到标准要求，追寻消毒方法是否正确。 采集标本准确，无污染，培养结果准确 环境卫生学监测的目的： 规范采集标本的意义： * 采样前准备： 物品准备： 检验科准备：培养皿，无菌试管等 科室准备：灭菌规格板、无菌棉签、酒精灯、打火机、笔等 * 一、医务人员手消毒效果监测采样 * 采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前进行采样。 特殊监测随时进行。 采样时间 * 采样方法正确吗？ * 被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水的无菌拭子在 双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉拭子（一只手涂抹面积30cm2），剪去手接触部位，将拭子放入装有10ml物表采样液的试管中送检。 采样面积及方法 * 检测方法 计算公式 同物体表面 报告方式 计算公式：物体表面细菌菌落数总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积。 皮肤表面标本 * 结果判定： 皮肤消毒效果的判定标准遵循WS/T313中外科手消毒卫生标准。 a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 皮肤表面标本的结果判断 * 二、物体表面消毒效果监测采样方法 * 常规监测：在消毒处理后4小时内 进行操作活动前 暴发流行时：尽可能对未处理的现场进行采样 采样时间 * 常规监测：S﹤100㎝2——取全部 S≥100㎝2——取100㎝2 暴发流行时： 采样不受面积限制希望得到阳性结果 采样面积 * 采样方法正确吗？ * 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将拭子放入装有10ml物表采样液试管中送检。门把手等小型物体则利用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 采样方法 * 检测方法：充分震荡采样管后，取洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml，37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。 计算公式：物体表面细菌菌落数总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积。 报告方式：菌落数cfu/ cm2 小型物体表面的结果用cfu/件表示 物体表面标本的检测与报告 * 1.洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体