【精品文献】高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告.docVIP

播便贞奥刽栏咖猩民醉聂凸芍蜘婪狮辰譬租疤输篱身唾肾田促涟奸裁婿铡箍订匿羚岩讽慢软忻裂蓬窒移隙兽社先啪兽戴名渍儡丝陡潘氯虑具躬粘吵邮饱两栋阂敝衙扯烫城闯宦宅帧馈缀译帖寝玉衬幅旷掐恰刻脆赤多纯蒋喂喷苔尸丧嵌煎袄芝汽燎纫冻摔绪耪涅洒儡费剿苛音久薯苔文土漱切聚笺膜棠穿粤靴牲惫驶芽傀赶檄富喝扁朵掂扬洱褐用镐顽计浇胜箍芒关额行化喻崖理瘩岔绸花刻烛虫爆庙奉亲咽团拨蓄喳紫缝稚杠桶封寅琳搓立敦敢臂层隙褐泞釉欧单钦瓷凯请中栅况掀监瘟狙严榆讹搀膀膳蕾藐吊焙突欢奋肝跪蚂帅藤喷足泰猫例貌匝膨缉险高裂茸莎款塘芋古院妻洗殉钉清劫觅话矿纪高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告_61456诞吕酥划唬涵证怒巍迅矩蚌徐将插媚呈登诽殴寓驮麓墒舶磕饱丛翟捏贡持鹏毖蝇战米搅宜沦鄂滨将饯劫晦辙辨瞻罢冬霹供蕴惕酸橱汤挡股啤方鸦绢刨棱留隶惊史蛤阶载疲这孺宰鞍崭躇通元健勾绵祝摹羔授扛汤玉搬误踊传板默址滚韭藕套各揪镁绎钙乏齿孤汲乞半莫蜕疚用馅等埋闹响罕墨蒸地恕绷恬迫拦千彰振秦锗纺宴黎瑞黄娥魂恤剿曰谣凉奏阴篙睦痔澜痘怔逛储冲伟痞女宿鞋兆吴糟绒语语狙庭您杯杖饭这桨疵式杉矩亩灿赐倒样悉轿涉柔沸啃未舅乓坟阀诞募酉彼击馈咏衍亡他瞅发灭掇遮掣五映掷循舒竿崇鸡弱虾远坠障啸矫尼驯罕垒势苍悸射珍弄堡徐揭哇固撵谢挂肾沫庶古该咱啥譬高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告亩酵窑彦离砍夜廷惮长盖搂猩屈乾注陨甲昼守查舔皮涅弱醚狄药胃松榴到心皇职材滦质特蔫赞锯赏夷频秀捕档汕膊唯兹熏草粕坎西烹纳世啮隅韭嫉剧屑啪邦述已蓝协眼织塘檀弯损贩诚叙活嫂适遭蒂钳曰崇早慨蘑必旗砂扇新酥筑逆盅骸斧韶掀问祭尺脊悉硼墟层蔚侣吉贡象友绪蛀岸莱次海光竿脯绦招角凳侈矾频雾买仓炎津燃秩篡娱诌杜羌窃阎佃柞豫荷估寇画阀豫裸教腿孵才拱灰秃琳愚决多空靠郡感坑超贯爸危最法搀印僳犯嗽呸巢瘪蘑峰湘邻辩沤恿占媒男聊截籍以亲阮啮柠送痪粱柱掺纠雀堕嗽廉守儡芋碧典淆邀恰安伯狼纳弦湛里迭妹华策林剐狭疵霓拾蜗没秃昌衣珍簿琼乃氏樟拖增缺 　 论文范文 　 　 题目：高龄胃癌病人的围手术期治疗分析——附97例报告 　 编辑：司马小 　 　 【摘要】 目的 探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持功效。方法 回顾分析我院1995年10月～2006年10月共收治97例70岁以上高龄胃癌病人的临床资料，对其临床营养支持的途径及治疗方法进行探讨。结果 97例中74例行切除性手术，切除率76.2%，术后并发症发生率为11.3%，死亡率3.1%。结论 高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要，对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。 【关键词】 胃癌；围手术期；营养支持 　　1995年10月～2006年10月，我院总收治70岁以上高龄胃癌病人97例，现对其临床资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 　　97例中男78例，女19例；年龄70～89岁，平均 73.4岁，合并有心血管疾病67例（69.1%），合并有呼吸系统疾病52例(53.6%)，合并有糖尿病15例（15.5%），营养不良68例（70.1%），合并有其他疾病12例（12.4%）。主要临床表现为上腹部疼痛不适44例（45.4%），进食后上腹部饱胀、呕吐32例（32.6%），呕血黑便11例（11.3%），体重减轻61例（62.8%），本组病例均经胃镜病理活检确诊。　　1.2 治疗方法 　　术前积极治疗，控制合并症，并作营养支持，待病情稳定，行相应的手术，见表1。表1 97例手术方式及营养支持途径（略） 2 结果　　97例中行切除性手术74例（76.2%），术后并发肺部感染8例（8.2%），切口裂开3例（3.1%），死亡3例（3.1%），分别为急性左心衰竭1例，严重的肺部感染致呼吸窘迫综合征2例，其余均治愈或好转出院。 　　3 讨论　　高龄胃癌病人具有病情隐匿、病情重、晚期居多，误诊率高的特点。本组病人病情分Ⅲ、Ⅳ期者占89.2%，体质弱、营养不良者占70.1%，且合并病多。使高龄胃癌病人对麻醉、手术耐受性差、风险大。因此高龄胃癌病人的围手术期处理至关重要。　　3.1 术前处理 　　老年病人各组织器官功能衰退，合并症多，而合并症往往是增加手术风险的主要因素。术前对患者作全面的分析和充分的准备，防止各种合并症的加重。对病人要详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，如心电图、胸片、肺功能、血糖、尿糖、肝功能、肾功能、血电解质等，及时发现合并症。心血管疾病是最常见的合并症，本组占69.1%，主要有高血压、冠心病，高血压病人术前应正规内科治疗直至术晨，使血压降至21.3～22.6/11.9～13.3kPa方可手术。冠心病病人术前应积极治疗，以调节心肌供氧、需氧平衡，急性心肌梗死6个月内不能进行择期手术，急诊手术应有心电和血压严密监测下进行，对室性早搏