反称新南部工场施设整备运营事业-福冈都圈南部环境事业组合.docVIP

福岡都市圏南部最終処分場 浸出水処理施設建設工事 様　式　集 （Word版） 平成２５年８月 福岡都市圏南部環境事業組合 第３号様式 入札参加資格審査申請書 平成　　年　　月　　日 福岡都市圏南部環境事業組合 管理者　様 　　　　　　　　　　　特定建設工事共同企業体 代表構成員 所在地 商号又は名称 代表者氏名 平成２５年８月２０日付で公告されました、福岡都市圏南部最終処分場浸出水処理施設建設工事の競争入札に参加したいので、下記の添付書類を添えて申請いたします。 なお、添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。 記 ■添付書類 (1) 共同企業体構成表（第４号様式）（第４－１号様式） (2) 入札参加資格証明書類 ○ 施工実績（第５号様式） ○ 建設業法の建設工事の種類「機械器具設置工事」及び「清掃施設工事」に係る特定建設業の許可証の写し ○ 建設業法の建設工事の種類「機械器具設置工事」または「清掃施設工事」に係る経営事項審査結果通知書（総合評定通知書）の写し ○ 関係市町の入札参加資格審査申請受付書の写し ○ 建設業法における監理技術者資格者証を有する者を本工事に専任で配置できることを証明する書類 ○ 滞納のない証明書（法人税、消費税及び地方消費税、関係市町に係る市町税。本競争入札の公告日以降に交付されたもの。） ○ 法人登記簿謄本（現在事項全部証明書で可とし、必要に応じて履歴事項全部証明書を提出するものとする。本競争入札の公告日以降に交付されたもの。） (3) 入札参加資格を満たしていることの誓約書（第６号様式） (4) 委任状（第７号様式） (5) 印鑑届（第８号様式） 第４号様式 共同企業体構成表 １　代表構成員 所在地 商号又は名称 代表者氏名 担当者　 氏名 所属 所在地 電話 ファックス 電子メール　 ２　構成員 所在地 商号又は名称 代表者氏名 担当者　 氏名 所属 所在地 電話 ファックス 電子メール　 備考 １　共同企業体協定書は第４－１号様式を基準として作成し、写しを添付すること。 第４－１号様式 共同企業体協定書 （目的） 第１条　当共同企業体は、次の事業を共同連帯して営むことを目的とする。 （１）福岡都市圏南部環境事業組合発注に係る福岡都市圏南部最終処分場浸出水処理施設建設工事（当該工事内容の変更に伴う工事を含む。以下、「建設工事」という。）の請負 （２）前号に付帯する事業 （名称） 第２条　当共同企業体は、○○○○特定建設工事共同企業体（以下「企業体」という。）と称する。 （事業所の所在地） 第３条　当企業体は、事務所を○○○○○に置く。 （成立の時期及び解散の時期） 第４条　当企業体は、平成○年○月○日に成立し、建設工事の請負契約の履行後６ヵ月を経過するまでの間は、解散することができない。 ２　建設工事を請け負うことができなかったときは、当企業体は、前項の規定にかかわらず、当該建設工事に係る請負契約が締結された日に解散するものとする。 （構成員の住所及び氏名） 第５条　当企業体の構成員は、次のとおりとする。 　 ○○市○○区○○丁目○○番○○号 ○○○○株式会社 ○○市○○○丁目○○番○○号 ○○○○株式会社 （代表構成員の名称） 第６条　当企業体は、○○○○株式会社を代表構成員とする。 （代表構成員の権限） 第７条　当企業体の代表構成員は、建設工事の施工に関し、当企業体を代表してその権限を行うことを名義上明らかにした上で、入札等を行うこと、管理者及び監督官庁等と折衝する権限並びに請負代金（前払金、中間前払金及び部分払金を含む。）の請求、受領及び当企業体に属する財産を管理する権限を有するものとする。 （分担工事額） 第８条　各構成員の建設工事の分担は、次のとおりとする。ただし、分担工事の一部につき発注者と契約内容の変更増減等のあつたときは、それに応じて分担の変更があるものとする。 ○○工事　○○株式会社 ○○工事　○○株式会社 ２ 前項に規定する分担工事の価額（運営委員会で定める。）については、別に定めるところによるものとする。 （運営委員会） 第９条　当企業体は、構成員全員をもつて運営委員会を設け、建設工事の完成に当るものとする。 （構成員の責任） 第10条　各構成員は、