宁夏回族自治区手足口病防治技术方案(试行).docVIP

宁夏回族自治区手足口病防治技术方案（试行） 手足口病(Hand，foot and mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，好发于夏秋季，近年来各地均有散在发生。该病常见于学龄前儿童，婴幼儿多见，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，一般预后良好，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。传染源为病人和隐性感染者，传播途径主要是通过密切接触感染者的粪便、口腔分泌物、皮肤疱疹液中的病毒，经粪－口途径或呼吸道（主要是口腔粘膜和鼻腔粘膜）传播。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（EV 71）最常见。引起手足口病的肠道病毒在液体环境中很稳定，在外环境中病毒可长期存活。 为指导各市、县（区）科学有效地控制手足口病的发生与流行，全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施，降低发病率和病死率，提高防控技术水平，切实保护广大群众尤其是婴幼儿的身体健康，维护社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》，以及卫生部近期发布的有关规定，制定本方案。 一、工作目标 1.做好病例报告和流行病学调查，全面落实综合性防制措施，科学有效控制疫情。 2.加强手足口病病例的临床医疗救治工作，减少危重病例死亡，提高治愈率。 3.规范采集样本、科学检测、明确病原学诊断。 二、机构职责 （一）卫生行政部门 各级卫生行政部门负责组织领导辖区内手足口病的监测、报告和管理工作，保障工作经费，组织督导评估和监督检查。发现聚集性手足口病病例，要及时组织相关人员进行调查处置，防止疫情扩散蔓延，并及时向上级卫生行政部门报告。 （二）疾控机构 1.县（区）级疾控机构 （1）开展手足口病疫情监测； （2）及时开展手足口病例流行病学调查、疫情分析和应急处置工作； （3）指导托幼机构、学校、医疗保健机构等有关单位，采取相应的手足口病防控措施； （4）指导医疗保健机构对手足口病例进行标本采集； （5）将采集到的病例标本及时运送到上级疾控机构实验室开展检测； （6）及时将手足口病例的实验室检测结果反馈至报告病例的医疗机构； （6）定期对辖区内医疗保健机构进行督导、检查和质量控制。 2.市级疾控机构 （1）指导和协助县级疾控机构对聚集性手足口病例进行流行病学调查。 （2）对本市疫情资料进行收集、汇总和分析，及时上报自治区卫生厅和疾控中心。 （3）定期对辖区内医疗保健机构和县级疾控机构进行督导、检查和质量控制。 （4）对县级疾控中心业务人员进行培训。 3.自治区级疾控机构 （1）指导和协助市级、县级疾控机构对聚集性手足口病例进行流行病学调查。 （2）开展手足口病的实验室检测工作并报告、反馈实验检测结果。 （3）定期对市、县级疾控中心业务人员进行培训。 （4）对全区监测工作进行督导、检查和质量控制。 （三）医疗保健机构 1.成立手足口病诊断救治小组，负责病例的诊治工作，报告救治病例病情情况； 2.按照病例报告程序负责疑似或临床诊断手足口病例的报告工作； 3.协助疾控机构开展手足口病的流行病学调查、消毒隔离和标本采集工作。 4.根据疫情情况，做好相关药品、设备等应急物资储备； （四）卫生监督机构 1.按有关规定，对医疗保健机构手足口病的监测、报告和管理相关工作制度落实情况开展日常监督检查； 2.指导检查各地《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等国家有关法律、法规执行情况； 3.采取有效措施，加强对餐饮业、食堂、生活饮用水的卫生监督，特别加强学校食堂等重点区域监督； 4.联合教育部门对托幼机构和学校落实防控措施情况进行监督检查。 三、技术措施 （一）病例定义 1.临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例：1）有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2）手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2.实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例。 1）病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2）血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3）核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、