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护理不良事件 分为6级10类 0级：事件在执行前被制止 1级：事件发生并已执行，但未造成伤害 2级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理 3级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理 4级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理 5级：永久性功能丧失 6级：死亡 上报流程： 0-2级：当事人应立即口头报告护士长，，并及时采取措施，24小时内填报护理不良事件上报表，一式两份，1份交护理部，1份由科室保存，科室一周内召开护理不良事件讨论会，护士长于一周内进行督查追踪，填写护理不良事件分析表后提交护理部，护理部收到分析表，3天内进行效果追溯并记录，复印一份留护理部，原件交科室 3-6级：当事人应立即报告护士长，科主任或总值班人员，及时采取措施，必要时进行全院多科室的抢救、会诊等工作，报告护理部及医务科，并逐级上报至分管院长，当事科室应在6小时内填写护理不良事件上报表，48小时内召开科室护理不良事件分析会，护士长于一周内进行督查追踪，填写护理不良事件分析表后提交护理部，护理部收到分析表，3天内进行效果追溯并记录，复印一份留护理部，原件交科室 护士执业防护管理制度 杜绝或减少医源性经血源性传播疾病，护理人员严格标准预防 护士接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品时，都需带手套，脱去手套后应立即洗手或手消毒。 接触患者黏膜和非完整皮肤前均应戴手套 上述物质有可能发生喷溅时，应带眼罩口罩，穿隔离衣穿鞋套等防护 被上述物质污染的医疗用品及仪器设备应及时处理，需重复使用的医疗设备应进行清洁消毒后再使用 污染的被服及各种污染物应及时处理 使用后的锐利器械、一次性注射器及针头应直接放入锐器盒中，以防针刺伤 若发生执业暴露，应立即采取紧急措施，正确处理暴露部位，及时上报，必要时进行身体检查 正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤 按规定使用化疗药物 化疗药物的使用 配置化疗药物前 化疗药物应专人专柜保管 护士在配药前，需做好个人防护，穿防护衣带口罩帽子手套等，摘掉手套后应认真洗手 化疗药物应集中配置，化疗台面应铺一次性无纺布 配药时 掰安瓿时用纱布包裹防止药物外溅 容粉剂时，溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，注入药瓶内的负压不宜过高，以免拔针时药物外溅 抽取药液时，针栓不能超过针筒的2/3，以防药物外溅 注入输液瓶时，为避免瓶内压力过高，需回抽瓶内气体 如有外漏，立即使用25%酒精擦拭或用清水冲洗 不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中 在配置化疗药时，如药液接触皮肤或溅入眼内，应立即用大量清水冲洗 配置化疗药物后 用后的化疗药物空安瓿应立即放在密闭的容器内，外面做好标记，集中处理 用后的注射器输液器，无纺布应按有毒垃圾处集中处理，装入标记的黄色垃圾袋内 健教病人在冲洗排泄物时，需冲2次 工作台面、治疗车、盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中 患者呕吐物及排泄物需至于带盖容器中 处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物时必须戴口罩、手套 职业暴露的应急预案 脱离污染环境，用肥皂液和流动水清洗被污染局部 污染眼部黏膜及皮肤时，应用大量生理盐水反复对黏膜冲洗 溅入口腔、眼部等暴露部位，用流动水和生理盐水反复冲洗黏膜 存在伤口时，应从伤口近心端将伤口轻轻挤压，尽可能的挤出伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复冲洗伤口 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，包扎处理 如被乙肝阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阳性者皮下注射乙肝疫苗 发生乙肝执业暴露，根据暴露级别暴露源病毒载量水平等不同采取基本用药或强化用药 立即向所在科室领导和院感科报告，填写执业暴露个案登记表 化疗药物外渗时应急预案 立即停止输注化疗药物，由原部位抽取3-5ml药液后拔针 护理人员评估外渗药液损失量，在重新输注时应遵医嘱补足损失量 避免局部挤压，抬高患肢 根据外渗药物的PH值，使用解毒剂 局部封闭，30分钟后，分别是、给予湿热敷和冰敷 处理后如局部红肿疼痛，如有溃疡，按外科换药处理 安抚患者和家属，解答患者疑问 针刺伤应急预案 医务人员在进行医疗操作时，如不慎被乙肝、丙肝、HIV感染的尖锐物品划伤刺破时，应立即轻轻挤压伤口边缘污染血液，用洗手液和大量清水反复冲洗伤口，再用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血液性传播疾病的检查 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽血对比，同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月、3个月6个月接种乙肝疫苗 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血检查HIV抗体，必要时同时抽取患者血对比，按1个月、3个月6个月复查，同时通知