心肌梗死护理查房教案培训讲解.pptVIP

心肌梗死护理查房;课堂回顾：;病人资料;主诉;个人史;家族史;体格检查;辅助检查;;初步诊断;诊疗计划; 护理诊断 ;1.疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关，关节疼痛：与风湿炎症有关。? 2.焦虑：与对自身疾病不了解有关；与担心梗死再次发生有关。? 3. 活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。? ;4.?潜在并发症：心律失常；心源性休克；猝死 5.知识缺乏: 对自身疾病不了解,缺乏疾病相关知识. ; 护理措施;(1)卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等由护士协助完成。向病人、家属说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐增加活动量。;(2)疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。并随时询问病人疼痛变化。? ;(3)吸氧：给予4-6升氧气吸入。 (4)心理护理：保持情绪稳定，病人心前区疼痛剧烈时，保证有一名护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。? ? ?(5)饮食护理：最初2～3天以流食为主，随病情好转逐渐改为半流食、软食及普食。饮食应低脂、易消化食品，需少量多餐。;(6)心电监护：在监护室行连续心电图、血压、呼吸监测3～5天，若发现频发室早5个／分，或多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时，应警惕室颤或心脏骤停可能发生，必须立即通知医生，并准备好除颤器。;(7)排便护理：急性心肌梗死病人排便用力可增加心脏负荷，易诱发其并发症，嘱病人排便时严禁用力。由于急性期卧床期间活动少，肠蠕动减慢，进食减少，又不习惯床上排便，故易发生便秘，对急性心肌梗死病人应常规给予缓泻剂。 ;健康指导;5.用药指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用及不良反应，并教会病人定时测脉搏，定时门诊随诊。若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸脂制制剂疗效较差时，提示急性心血管事件，应及时就诊。 6.照顾者指导：心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。 ;定义：;心梗临床表现;症状：;症状：;症状：;症状：;（5）低血压和休克：主要为心源性休克，为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致。主要表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少等休克症状。 ;症状：;重要的辅助检查;2）动态性改变：ST段抬高急性心肌梗死的心电图演变过程为：①在起病数小时内可无异常或出现异常高大两支不对称的T波②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，于直立的T波连接，形成单相曲线;数小时~2天内出现病理性Q波，同时R波降低，为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变，此后大多永久存在。③如果急性心肌梗死不进行治疗干预，抬高的ST段可在数天至2周内逐渐回到基线水平，T波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变④数周至数月后，T波呈V行倒置，两支对称，为慢性期改变。非ST段抬高的心肌梗死则表现为普遍压低的ST段和对称倒置加深的T波逐渐恢复，但始终不出现Q波。 ;重要的辅助检查;正常心电图;实验室检查;（2）血清心肌坏死标记物增高：①心肌肌钙蛋白I（cTnI）或T（cTnT）在起病3—4h后升高， cTnI于11—24h达高峰，7~10天降至正常， cTnT于24~48h内达高峰，10~14天降至正常。 ②肌红蛋白于起病后2h内即升高，12h达高峰；24~48h内恢复正常。 ③肌酸激酶（CK）在起病6h内升高12h达高峰，3~4天恢复正常④肌酸激酶的同工酶(CK-MB）在起病4h内增高，16-24h达高峰，3-4天恢复正常⑤天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-10h后升高，24h达高峰，3-6天后降至正常;cTnI和cTnT出现稍迟，但特异性很高。CK-MB增高的程度能较准确的反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。;*;*;*;*;*;*;*;*;