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心衰病人的护理 综合ICU 方岚 目标 ★ 了解心衰的病因、发病机制、辅助检查及诊断要点； ★ 熟悉心衰的诱因和治疗要点； ★ 掌握心衰的概念、临床表现，及护理要点。 概述 心力衰竭（heart failure）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损，不能满足机体代谢的需要。临床上以器官、组织血液灌注不足，体循环和（或）肺循环淤血为主要表现的临床综合征。 分类 根据其发展速度可分为急性、慢性，慢性常见。 根据发生部位可分为左、右、全心衰。 根据有无舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性。 基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重 诱因 感染 ：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：各种心律失常疾病均可诱发，特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，静脉输入液体过多或过快等 生理或心理压力过大：体力过劳，情绪激动，精神紧张 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 心脏负荷过重，如妊娠分娩，或是原有心脏疾病加重或并发其他疾病 发病机制 Frank-Starling机制 神经体液的代偿机制：交感神经兴奋性增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） 心肌损害和心室重塑 临床表现 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 心功能分级 左心衰竭的表现 以肺淤血及心排血量降低为主 1、程度不同的呼吸困