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历代大医论治未病集锦 中医“未病”状态的防治学意义 ? ? “未病”一词在中医的古典医籍中多有提及，如《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病”，《难经·第七十七难》：“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。”可见“未病”是相对“已病”而言的。在临床上对已病的判断必有症状、体征可稽，把收集的症状、体征归纳总结为证，通过对证的分析，作出已病之结论，最后根据结论才能遣方用药，这就是中医说的“辨证施治”和“有是证用是药”的基本过程。“未病”的实质是无证（症）的全部状态，它的所有临床意义在于早发现和早预防，其状态主要有以下三种： 一．没有病——平人健康态。（简称“没有病”） 这种未病状态也就是一般人称的“正常人”，中医称为平人。?“平人者，不病也”。那么平人的标准是什么？“形与神俱”和“天人相应”是平人健康态的核心。“形与神俱”是指健美的形体与健全的神智（心理）的完美融合，“天人相应”，不仅是人与社会的和谐包容，更是人对纷繁复杂社会环境的轻松适应。这与WHO（世界卫生组织）提出的“健康，不仅仅是没有疾病与虚弱现象，还包括心理上与社会上的完满适应”高度一致。尽管中医对平人健康态的标准没有集中的描述，但通过《内经》对平人健康态标准散在记载的归纳，中医平人健康态应俱备以下十条标准： 　　1.精力充沛：适嗜欲于世俗之间。 2.乐观豁达：志闲而少欲，心安而不惧。 3.善于休息：外不劳形于事，内无思想之患。 4.体态匀称：形体不敝。 5.神思敏捷：精神不散。 6.适应环境：处天地之和，从八风之理。 7.抗病力强：卒然逢疾风暴雨而不病。 8.脏腑协调：凡此十二官［脏］者，不得相失也。 9.骨齿完坚：筋骨隆盛，真牙生而长极。 10.气息调匀，脉动规则：一息脉四动，闰以太息，命曰平人。 生、长、壮、老、已是人的生命过程无法抗拒的自然规律，即使是平人健康态者，到了一定的生命周期，都不可避免地会出现虚衰现象，因而平人健康态者的调治主要应延缓机体的生理性衰退和老化，推迟机体的功能改变，从而达到“尽终其天年”的目的。调治的基本要点是： 1.顺应四时阳阴的自然变化规律：法于阴阳。 2.参加适度的体育活动：和于术数。 3.饮食有节律，营养要均衡：食饮有节，食勿所偏。 4.生活起居要有规律：起居有常。 5.劳逸适度，量力而行：不妄作劳。 二.?病没发－潜病趋向态（简称“病没发”） 病没发，不等于没有病，也不完全等同于已病，是指由于父母（先天）体质差异，导致人自出生后禀质上出现了某些趋向性的生理差异，这种差异实质是一种潜在的病态导向标，如果没有诱发因素，他完全可以是一种“没有发病”的“正常”型态，如果一旦发病，就会因禀赋上气血阴阳的差异，出现或气虚、或血虚、或阴虚、或阳虚等带趋向性的病理表现。虽然这种“病没发－潜病趋向态”不会向已病那样给人造成明显的伤害，在临床上甚至没有明显异常现象，但他的禀质趋向，已为日后发病的走势定下了基调。这种禀质趋向可通过自身平素行为举止，生活喜恶，体貌特征反映出来，也可通过父辈的体质状态进行推断，成为判定“没发－潜病趋向态”类型的重要依据，常见的潜病趋向态有以下几类。 　　1.气虚潜病态： 　　成因：多由脾肺肾禀赋不足，或后天调养不当，或长期处于紧张复杂的社会环境。 禀质趋向：气的推动、温煦、防御、固摄和气化等功能出现生理性偏差。 潜病趋向：易招致气病的侵害；一旦发生疾病容易出现气虚趋向。 判定标准：⑴功能低下：不耐劳作、易于困乏、易于出汗、语息低细；⑵抵抗力差：易于感冒。 容易发生的病证：一类是气虚所致脏器功能低下，导致心气虚、肺气虚、脾气虚、肾气虚引发的病症。一类是气虚导致机能活动紊乱引起的继发病证，如气不摄血、气虚血淤、中气下陷等。一类是易招致气病如气滞、气郁、气结等病证的伤害。 预防：气虚潜病态在平时要注重对脾肺之气的调养，可经常交替选用的食物如谷类、豆类、薯类；禽畜类如猪肉、鸡肉、牛肉、鹌鹑；水产类如鲫鱼、鲤鱼、黄鳝、虾；蔬菜豆果类如白扁豆、大枣、蘑菇等。常用预防膳食有：怀山百合莲子汤、人参煨乳鸽、胡萝卜焖牛肉、花生米大枣烧猪蹄。生病时需注意向气虚转化的可能，可以在对因治疗的同时，可适当采用补气、益气、养气之药加以防范如人参、黄芪、党参等。 示范性处方：参苏饮。 2.血虚潜病态 成因：先天性肝肾精血偏弱，血禀不足，或后天饮食失节，声色过度，或女性经期等。 禀质趋向：血的营养、滋润和承载等功能出现生理性偏差。 潜病趋向：易招致血病的侵害；一旦发生疾病容易出现血虚趋向。 判定标准：⑴色白：面白（黄）、唇甲眼睑白。⑵泽枯：头发枯槁、肌肤粗糙发痒。 容易发生的病症：一类是脏器血液灌注不足，很容易出现营养不良，导致心血虚、肝血虚引发的病