内经时代（四）《内经》和《内经》时代阴阳五行说.docVIP

内经时代（四）《内经》和《内经》时代阴阳五行说 ? 　　一、《内经》以阴阳五行说为最高理论 　　上节已说过，阴阳五行说是《内经》的理论核心，是《内经》中一切知识的统帅、骨架。《内经》本身也是这样说： 　　“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”(《素5》) 　　“夫四时阴阳者，万物之根本也，……故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”(《素2》) 　　“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，可不通乎？”(《素66》) 　　“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”(《素6》) 　　以上是《内经》评价阴阳五行时最概括的几段话。阴阳五行是论医理的根本，是无往而不适，无处而不在的东西。《内经》谈到其他学说时从未有这样高度的评价。如论经脉重要性是这样说的： 　　“夫十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也，粗之所易，上之所难也。”(《灵11》) 　　虽然也很重要，但只适于人体，比不上阴阳五行。我们从论阴阳五行的引文中还应看出一个问题，即“天地之道”逐渐包括了三大因素——阴阳、四时、五行(五运)。《内经》中的阴阳说是离不开四时五运的。故应该说：阴阳五行四时者，天地万物之道也。读《内经》要时刻不忘这一基本概念。把三者分开有时就不知所云。 　　若换一句较新的话表述：《内经》的最高理论是阴阳五行宇宙全息论。它认为，“天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也。”(《灵72》)宇宙全息论的古代术语叫“天人相应”。“天人相应”不都是受阴阳五行统帅，还有一些简单的比附说法，在《内经》以前者为主。阴阳五行之外的天人相应说在下一节谈。 二、阴阳五行说的具体应用 　　阴阳虽为统帅之统帅，但直接用它阐发医理者并不多——远比五行为少。下面把直接用阴阳说论医理者尽量多举出： 　　1．讲阴阳归类者： 　　“言人之阴阳，则外为阳，内为阴……背为阳，腹为阴……脏者为阴，腑者为阳。肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑皆为阳……背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”(《素4》) ??? 2．讲阴阳生理者 　　“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”(《素5》) 　　“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。”(《素3》) 　　“阳气者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时，形乃困薄。”(《素3》) 　　“阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。”(《素5》) 　　“阴者主藏，阳者主府，阳受气于四末，阴受气于五藏。”(《灵9》) ??? “凡阴阳之要，阳秘乃固。……阴阳离决，精气乃绝。”(《素3》) 　　“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四支，浊阴归六府。”(《素5》) 3．讲病理者 　“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。(《素5》) 　　阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。(《素3》) 　　帝曰：法阴阳奈何？岐伯曰：阳胜则身热，腠理闭，喘粗为之俯仰，汗不出而热，齿干以烦冤腹满死，能冬不能夏。阴胜者则身寒汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥则腹满死，能夏不能冬。此阴阳更胜之变，病之形能也。(《素5》) 　　阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。(《素17》) 　　黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。(《素34》) 　　帝曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒，余已闻之久矣，不知其所由然也。岐伯曰：阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。帝曰：阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。胃气热，热气熏胸中，故内热。帝曰：阳盛生外热奈何？岐伯曰：上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。帝曰：阴盛生内寒奈何？岐伯曰：厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。(《素62》) ??? 五邪所乱：邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾，搏阴则为癔，阳入之阴则静，阴入之阳则怒，是为五乱。(《素23》) ??? 五邪：邪入于阳，则为狂；邪入于阴，则为血痹；邪入于阳，转则为巅疾；邪入于阴