30例急症病人心理分析及医疗护理事项说明.ppt

30例急症病人心理分析及护理;【摘要】 目的： 探讨急诊患者的心理特点及心理护理措施。方法： 对本科30例急诊患者的心理特点进行分析并采取相应的心理护理。结果：30例患者经过积极的心理护理，患者的各种负性心理反应均较护理前有明显减轻或消失，与护理前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论： 急诊患者发病及病情变化快，心理护理贯穿于整个护理活动的全过程，应针对不同患者的心理问题采取相应的护理对策，做好全方位的心理护理。 ; 来急诊科就诊的患者多表现为意外、突然、心理比较紧张、缺乏心理准备。急诊科护士首先接触患者，对于患者的心情表现能很明显的体会到，护士的语言行动都会对患者产生很大影响。因此，接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处理各种复杂情况，用温和的语言安慰患者，减轻其恐惧心理，取得患者的信任，使患者身心处于最佳状态，保证对患者及时诊断治疗。 ;;1. 一般资料 　 本组患者30例，男18例，女12例。年龄16—7O岁，平均44．3岁。其中创伤5例，慢性病危急发作1例，一氧化碳中毒2例，酗酒打架斗殴1例，急腹症9例，有机磷中毒3例，毒蛇咬伤1例，毒蜂蛰伤2例，电击伤1例，其他5例。恐惧心理由于患者对医疗知识了解较少，对预后和危险性缺乏认识，同时强烈的疼痛等不适及濒死感，都易导致患者对预后的悲哀及对死亡的恐惧感。 ;2.心理特点分析 (1)? 焦虑和期盼救治心理? 由于意外事件，如车祸、CO中毒、突发疾病，如急性心肌梗死、急性呼吸衰竭、急性脑血管意外等，起病急，病势凶险。此时患者缺乏思想准备，瞬间丧失心理应对机制，产生强烈的求生欲望，渴望得到快速有效的抢救而产生焦急心理。 ;(2)? 紧张恐惧心理? 主要是由于意外事件及疾病引起，如多发性创伤引起的剧烈疼痛、大出血、急性心肌梗死引起持续的胸闷、胸痛而产生强烈的濒死恐惧感，以及患者进入抢救室治疗后，对抢救室的环境和设备感到陌生、医务人员紧张的抢救状态，无意间给患者带来紧张恐惧心理。 ;;(1)? 争分夺秒、急患者所急? 急诊护士应树立“时间就是生命”的观念，抓住抢救的黄金时间，争分夺秒地做好抢??工作。护士应始终保持冷静、沉着的头脑，饱满的情绪，娴熟的抢救技术，做到急而心细，忙而不乱，要在无形之中给患者带来心理上的安慰。 (2)? 语言亲切、态度和蔼? 为了减轻患者的紧张情绪，护士应重视语言安慰，用体贴关怀的语言与患者进行良好的沟通，了解其身心感受，保护其隐私，取得患者及家属的信任，增加安全感，使他们积极地配合治疗和护理。 ; (3)? 缓解紧张局面，急诊医生、护士慌慌张张的行为，会使患者认为病情严重，无法救治，因而要做到决策果断、操作沉稳，抢救室布局不要过于肃穆，是消除患者紧张心理的良方。 ?(4)? 善于忍耐和自制?，对患者及家属的偏激行为要理解，切忌争吵，尤其对服毒患者及悲观失望的患者，护士应具有同情心，关心体贴患者，将护病、护身、护心有机地结合起来，紧紧抓住宣泄疏导这个先决条件，有意识让患者倾诉苦衷，同时尊重同情患者，在护理上重视，并用耐心忍让的态度感化患者，引导正确对待人生中的挫折，使患者从急躁易怒、悲观厌世中解脱出来，认识到治疗的重要性，保证抢救工作的顺利进行。 ;结果 急诊患者对沟通的满意情况: 被调查者中，有33.0%的人对护患沟通表示满意，57.0%的人表示还可以，只有10.0%的人表示不满意，不满意的原因有：没有沟通、沟通次数太少和沟通时间太短。 　 本研究通过问卷调查方式，旨在了解急诊就诊患者对护患沟通的需求现状，研究结果给了我们很多值得思考的地方，也给未来制定相应措施提供了一些依据，综合研究结果，充实沟通内容，优化沟通流程，关注患者沟通需求是提升沟通质量，增进护患关系的良策。 ;讨 论 ;(1 )急诊患者对护患沟通的需求现状 　　 人际沟通包含三个重要方面：第一，人际沟通是在一段时间之内，有目的地进行的一系列行为;第二，它的重点是一种有意义的沟通过程，在沟通的过程中，包含了沟通的内容、沟通的意图以及沟通的重要性等;第三，双方在沟通过程中表现的是一种互动，在沟通的过程中、沟通之后所产生的意义都要负有责任，由此可以看出，护患沟通不能只注重形式，而要注重沟通的内容及其整个过程，这样才能达到沟通的目的。出手术患者在术前对于护患沟通的需求率为99.2%，与本研究的研究结果接近，反映出患者对于护患沟通的需求比较普遍【1】。原因有其一，急诊患者就诊时大多心情焦虑、烦躁，担心自己的病情，此时就需要护士及时地向其解释并说明情况;其二，急诊患者在就诊过程中还没有完全适应“患者”这个角色，对整个医院的环境和周围的一切都是陌生的，也就是这个角色适应低效的原因使得患者对护患沟通的需求增大，他们迫切