《中国医学史》第三章节——伤寒杂病论演稿.pptVIP

◇ 作者简介 ◇ 成书过程 作者简介 张仲景，别名张机，东汉末年著名的临证医学家，被称为医圣。相传曾举孝廉，做过长沙太守，因此有“张长沙”之称，他的书方亦被称为“长沙方”。 年轻时曾跟同郡张伯祖学医。经过多年的刻苦钻研和临床实践，医名大振，成为中国医学史上一位杰出的医学家。 （书P28 第一段） 成书过程 他所处的东汉末年，政治黑暗，社会动乱，民不聊生，民弃农业，都市田庄多成荒野，人民颠沛流离，饥寒困顿。各地连续爆发瘟疫，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。不到十年间，有三分之二的人死亡，其中死于伤寒的占十分之七。 张仲景目睹这种人间惨剧，心中悲痛欲绝，决心“勤求古训，博采众方”，深入研究《素问》、《灵枢》、《难经》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等古代医书，结合自己的临床实践，著成《伤寒杂病论》这部临证医学名著。 （书P28 第二段） 《伤寒杂病论》原书16卷，对外感热病的发生和发展提出独创的见解，对40多种杂病的防治做了系统阐述。由于原书散乱于世，其中伤寒部分由西晋王叔和收集、整理、编次，成为《伤寒论》。杂病部分由北宋翰林学士王洙在馆阁发现蠹简 《金匮玉函要略方》，北宋林亿等人据此，删去伤寒内容，保留杂病和妇科病，并把方剂分列个证之下，整理编成《金匮要略方论》3卷，简称《金匮要略》。 现今流传的《伤寒论》和《金匮要略》，实际上是《伤寒杂病论》原著基础上分而编就。 ◇《伤寒杂病论》确立辩证论治原则 ◇《伤寒杂病论》对方剂学的贡献 ·1.1《伤寒论》确立六经辩证论治原则 ·1.2《金匮要略》确立脏腑辩证论治原则 ·2.1 组方严谨灵活 ·2.2 剂型种类繁多 ·2.3 方剂疗效可靠 六经辩证，实质是脏腑经络学说在临床上的具体应用。 张仲景的六经辩证强调脉证合参，在证候变化方面有表里、寒热、虚实之别，又以阴阳为总纲，三阴多属于虚证、寒证，三阳多属于热证、实证。 在治法上采用八法治疗原则（除把“消”称为“利”外，其他如汗、吐、下、和、温、清、补七法都已明确提出），从而奠定中医辩证论治的基础。 《伤寒论》除介绍各种病证的特点和相应治法外，还说明各经病证的传变、合病、并病以及因治疗不当引起的变证、坏证与补救方法等。 正如《伤寒论》第十六条所言：“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是张仲景对变证论治原则所作最扼要的概括。 1.2《金匮要略》确立脏腑辩证论治原则 《金匮要略》6卷，25篇（以病证分篇），以论治内伤杂病为主，也涉及妇科、外科等。 全书包括64个病证，包含很多可贵的医疗经验。 对疟疾、黄疸、虚劳、痰饮、反胃等杂病的辩证和治疗，直到今年仍有较高的实用价值。 妇科方面 脏热、闭经、妊娠病、产后病 外科方面 疮痈、肠痈 《金匮要略》以脏腑论杂病，根据根据脏腑病机进行辩证，从而确立中医脏腑辩证论治原则，开后世脏腑辩证之先河。在病因方面，最早提出了“三因致病说”。