TURP医疗护理事项说明.ppt

经尿道前列腺汽化电切 (TURP)术后护理 Transurethral resection of the prostate (TURP) 郑州大学一附院 泌尿外科 赵会平 前列腺解剖 锥形，位于膀胱颈下方，尿生殖隔上方，耻骨后间隙后方(耻骨前列腺韧带)，外侧为肛提肌，后侧为直肠下段前壁。 由平滑肌纤维和腺体组成。 正常大小(3-4)cmX2.5cmX2.5cm，18-20g。 正常前列腺的解剖 外尿道括约肌,尿道外括约肌 边周带,周围区 移行带 椎体 前列腺位置 简称前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)，老年男性常见病，多在50岁以后出现症状 1.正常前列腺 1.正常的前列腺腺体 2.增生的前列腺腺体 3.狭窄的尿道 增生的前列腺压迫尿道 什么是良性前列腺增生症（BPH)? BPH与体内双氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)的激素有关 丘脑、下垂体 睾酮(testosterone,T) 双氢睾酮(DHT) 5 ? 还原酶 正常前列腺 BPH BPH发病机理？ 睾丸、肾上腺 良性前列腺增生有什么症状？ 尿路刺激症状： 尿频 尿急,不能忍尿 夜尿次数增多 尿失禁 尿路梗阻症状： 排尿等待 尿痛 尿线变细, 尿末滴沥 间歇性排尿 血尿…. 不去无厕所的地方 受累患者的百分比 缺少睡眠 睡前限制饮水 出行前限制饮水 急性尿潴留 泌尿系统感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝 如果不及时治疗或治疗不恰当，可能导致： BPH有哪些并发症？ 膀胱憩室 上尿路积水 尿潴留 前列腺增生症的常见各种危害 尿路感染 膀胱结石 血尿 腹股沟疝、痔疮…… 反复起夜，诱发心脑血管疾病 即尿液在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管治疗 随着年龄的增长，急性尿潴留的危险性显著增加 前列腺体积较大的患者发生急性尿潴留的危险性更大 反复尿潴留的发生，会导致泌尿系统感染，血尿，以及增加手术的机率 急性尿潴留 1、体格检查及直肠指诊(DRE) 了解前列腺的大小、质地和有无结节 了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能（DRE前应先查血清前列腺特异性抗原(PSA)，如已DRE后1周再查PSA） 2、尿常规检查及肾功能评估 3、超声显像检查 有无上尿路积水、前列腺大小及残余尿测定 前列腺增生的治疗 治疗前需了解下列三个问题： 1、下尿路症状(LUTS)的轻重程度 2、症状是否影响生活质量，患者本人是否已感到需要治疗 3、病情是否允许不进行治疗 治疗方法 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊 适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。 观察等待 治疗良性前列腺增生症的药物有三大类 ?受体阻滞剂（哈乐） 5?-还原酶抑制剂（保列治） 植物制剂和中药 药物治疗 经尿道前列腺汽化电切术(TURP) 一、手术适应症 1、前列腺症候群：刺激及梗阻症状严重影响生活质量， 尤其是药物治疗不佳或拒绝接受药物治疗者； 2、出现下列并发症时 a、反复尿潴留 b、反复血尿，5?-还原酶抑制剂治疗无效 c、反复泌尿系感染 d、膀胱结石 e、继发上尿路积水 经尿道前列腺汽化电切术(TURP) 三、术前准备 1、术前详细检查 若继发性肾积水引起肾功能损害可留置尿管 2、护理准备 心理护理和术前操作准备 术前一日行病人宣教，讲明术前术后注意事项，让病人休息好，可口服安定。 术前12h禁食，8h禁水，备皮，皮试，术前30min肌注术前用药 * * 正常前列腺的解剖