上消化道出血伴酮症医疗护理事项说明和查房.pptVIP

content 辅助检查 病情介绍 (11-7) 心电图 : 窦性心动过速 (11-8) 动脉双下肢B超 : 双下肢动脉多发粥样 硬化斑块形成 (11-8) 腹部B超、双肾B超、心脏B超均正常 (11-8) 胸部正侧位片正常 实验室检查监测 病情介绍 项目 日期 大便潜血 白细胞 109/L 酮体 尿糖 11-8 ++ 23.44 ++ ++++ 11-10 ++ 10.5 微量 ++ 11-14 阴性 8.9 阴性 ++ 11-21 阴性 6.43 阴性 - 血糖日期 空腹(mmolL) 早餐后(mmol/L) 中餐后(mmol/L) 晚餐后(mmol/L) 睡前mmol/L 11-10 10.3 15 11.4 16.5 14.5 11-11 11.4 14 15.1 12 14.7 11-12 11 13 14 11 11.6 11-13 11.5 20.3 9.9 12.7 14.4 11-14 11 20.4 14.8 7.2 7.4 11-15 6.7 9.5 10 10.4 11.4 11-16 7.2 13.3 9.1 11.9 8.5 11-17 8.4 8.4 8.4 14.5 11.9 11-18 8.8 11.3 7.3 5.6 9.3 11-19 7.2 11.5 12.3 10.4 9.9 11-20 7.0 13.3 12.8 6.6 9.4 11-21 6.1 8.9 9.5 7.7 8.0 病情介绍 content 药物治疗 病情介绍 口 服 药: 倍他乐克 12.5mg Qd 波依定 5mg Qd 静脉用药：舒普深 3g BID 洛赛克 40mg BID 酚磺乙胺 3g Qd 30%脂肪乳 250ml Qd 护理措施及健康宣教 护理措施 护理诊断 疼痛 焦虑 活动无耐力 营养失调 有体液不足的危险 潜在并发症：酮症酸中毒 潜在并发症：低血糖 潜在并发症：糖尿病足 知识缺乏 content 疼 痛（疼痛评分3分 11-7） 与上消化道出血有关 相关因素 护理措施 护理评价 遵医嘱给予护胃、止血治疗 禁食：减少对上消化道的刺激 卧床休息：减少机体消耗 心理护理 疼痛评分1分（11-8） 疼痛消失（11-10） content 焦 虑（焦虑评分49分 11-8 ） 与健康状况改变和角色的转换有关 相关因素 护理措施 护理评价 应用放松技术 心理护理 加强社会支持 焦虑自评量表得分45分，轻度焦虑（11-11） 焦虑自评量表得分32分，正常（11-21） 焦虑自评量表 content 活动无耐力（11-7） 与呕吐、禁食有关 相关因素 护理措施 护理评价 生活护理：协助病人完成个人日常生活活动 安全护理: 指导病人坐起、站起时动作缓慢 活动水平逐渐恢复，可下床走动（11-11） 体力恢复良好，可在走廊散步（11-21） content 营养失调（11-8） 与胰岛素分泌紊乱引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关 相关因素 护理措施 护理评价 遵医嘱给予静脉营养治疗 饮食护理 监测血糖 流质饮食（11-10） 正常进食（11-20） content 有体液不足的危险（11-7） 相关因素 护理措施 护理评价 遵医嘱给予静脉补液治疗 严密观察生命体征变化和尿量 水、电解质始终维持在正常水平（11-21） 与呕吐、禁食有关 content 潜在并发症 — 酮症酸中毒（11-8） 与患者血酮、尿酮增高有关 相关因素 护理措施 护理评价 遵医嘱持续胰岛素泵降糖治疗 严密观察患者病情变化 监测病人血糖、尿糖、酮体的水平 血糖控制良好，未发生酮症酸中毒（11-21） content 潜在并发症 — 低血糖（11-8） 与持续胰岛素治疗有关 相关因素 护理措施 护理评价 监测血糖水平 调整胰岛素量 合理安排饮食 未发生低血糖（11-22） content