下肢骨折相关护理事项说明.pptVIP

下肢骨折的护理 护理要点 1、观察病人神志、体温、呼吸、血压、尿量、贫血征象，以及情绪、睡眠、饮食营养状况、大小便等变化。 2、手法整复，牵拉时应严密观察病人的面色及生命体征的变化，以防诱发心血管系统疾病。 护理要点 3、观察牵引、外固定装置是否合适有效。确保石膏无挤压，无断裂或过松。发现异常，及时调整。观察皮牵引时皮肤有无过敏起水泡，发现过敏者，立即改换其他方法。观察外固定及身体骨突处皮肤有无压迫； 4、观察肢端血液循环是否障碍，血管，神经有无损伤，如末梢皮肤温度，感觉运动异常应及时报告医生进行处理。 护理要点 5、肿胀观察。轻中度肿胀，应将患肢抬高略高于心脏部位，可减轻肿胀，如果严重肿胀，皮肤紧致发亮，出现张力性水泡，应注意观察患者远端皮肤温度、颜色、足背动脉搏动等情况。如发现远端皮肤温度降低，颜色变深，足背动脉搏动减弱或消失，应立即解除外固定或敷料，必要时切开减压，预防发生骨筋膜室综合征和肢体远端缺血坏死。 6、手术后病人除观察生命体征外，应注意观察伤口有无渗血，引流管是否通畅及感染征象等。 石膏托固定的护理 1、置病人于正确体位，避免旋转、扭曲。在翻身或搬动时必须保持固定位置不变，防止石膏锻炼、变形等意外情况发生。 2、做好床头交接，正常情况下，患者末端温暖、红润、感觉灵敏、活动自如，如趾、指端苍白或青紫、麻木，活动无力或痉挛、肢体高度肿胀，则疑有血液循环障碍或神经压迫，应及时报告医师给予减压处理。 3、术后石膏外固定者，须将患肢抬高，减轻肿胀。 4、石膏干固后指导病人进行肌肉等长收缩和未固定关节的功能锻炼，如足部屈曲。 牵引术后的护理 1、向患者说明牵引的目的，注意事项，使患者主动配合。 2、洗净患肢，局部备皮，凡是新上牵引的患者，尤其是皮肤牵引，要严格交接班倾听患者的主诉，严密观察患肢血液循环及肢体感觉活动情况，如有异常及时告知医生及时处理。 牵引术后的护理 3、保证牵引效能应注意 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床假上，不可随意增减牵引重量 （2）保持患肢与功能位置，嘱患者不要擅自改变体位 （3）牵引方向不可随意改动，牵引绳滑动自如，被子不可压在牵引身上，以免影响牵引轴线和牵引力 （4）每日测量两侧肢体的长度，做好记录 （5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理 （6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一侧偏移，应及时报告医师处理。 手术前病人的准备 （二）生理方面准备 （1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟 （2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配血试验，备好一定量的血。 （3）胃肠道准备：根据手术的性质、部位、范围进行饮食指导。一般术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。除在局麻下的浅表部位小手术外，一般术前6~8小时禁饮水，上午手术者自前一天午夜禁食，下午手术者中午禁食，哺乳小儿术前4~6小时停止哺乳。 （4）按要求测生命体征，做好记录。女性月经来潮告知医生，另选择手术日期。 手术前病人的准备 （三）手术区皮肤准备 目的：去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的污染，预防切口感染。 皮肤备皮范围 （1）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 （2）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （3）小腿手术：大腿中断至足部。 （4）足部手术：膝关节以下。 手术前病人的准备 备皮注意事项 1、备皮时尽量减少患者躯体的暴露，注意保暖。 2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，跟换衣服。 3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。 4、皮肤污垢较多者，要先洗净在剃毛。 5、新刀片有时过于锋利，可于磨砂石上磨平四角后再用。 6、剃毛时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。 7、有伤口者，要按换药原则，重新换药包扎伤口。 8、有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。 手术后病人的护理 目的：根据病情和手术性质，采取必要的护理措施，最大限度的减轻病人的痛苦和不适，尽早恢复生理性能，达到手术治疗的预期目的，使病人早期康复出院。 手术后病人的护理 （一）床单位的准备 病人进手术室后，根据不同的手术部位和麻醉需准备麻醉床、心电监护、氧气、吸痰装置等。 （二）术后观察与护理 （1）心理护理 应根据病人麻醉和手术的具体情况，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 手术后病人的护理 （2）观察生命体征 1、血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15~30分钟测血压1次，直至平稳，并