中华医学会第十五次心胸血管外科学术会议学习与研究汇报幻灯片.pptVIP

香港大学深圳市医院胸外科 武桂波 2015-11-26 大会组织情况汇报 中华医学会第十五次全国胸心血管外科学术会议于2015年19日至21日在美丽的海滨城市—厦门举行 会议现场 大会组织情况汇报 本次大会参加单位600多个来自全国各地，参加人数达2500人，华西医院，协和医院，复旦大学附属医院，同济医院，都派出庞大的代表团。 本次大会主要通过大会交流、专题报告、手术视频、电子壁报展示、现场手术技能演示及卫星会等多种形式。通过对心血管外科、胸外科、体外循环、和胸心血管外科护理等方面的临床与基础研究新进行广泛、深入的交流。 大会组织情况汇报 《重症肌无力患者胸腺扩大切除术后危象的前期的护理》论文做为壁报的形式展播。 香港大学深圳医院代表团合影留念 重点专业技术汇报 氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧血症的研究 术前1/3的病人存在： SPO2 ≥ 90% PaO2 ＜ 80mmHg 手术可能存在什么隐患？ 可致术后机体组织慢性缺氧 诱发心血管系统的并发症 术后机械通气脱机困难 术后氧气的依赖 重点专业技术汇报 氧疗同期配合呼吸训练对改善胸外科病人术前低氧血症的研究 病人自主训练30min 持续吸氧30min 有效咳嗽 2min 人工阻力呼吸 8min 缩唇呼吸10min 腹式呼吸10min 氧疗同期进行系统的呼吸功能锻炼，不仅改善了患者术前的生理指标，增加了患者肺部的氧气储备同时提高手术的耐受，更显著缩短了术后病人的用氧时间，促进病人快速康复。 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 手术切口的变化：四孔、三孔、二孔、单孔、剑突下 手术设备的改良：达芬奇机器人、新型ENDO GIA、新型能量器械 切口大小的影响： 四孔、三孔和两孔甚至较大的单孔，增加损伤肋骨骨膜和肋间神经的机会（可能影响2-4肋间神经）增加术后切口疼痛和麻木的机率 小单孔3CM,切口更小，更美观，只影响一根肋间神经，疼痛更轻，恢复更快，患者心理满意度更高。 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 护理要点：采取“六早”的护理方法 早宣传 早饮食 早镇痛 早拔管 早锻炼 早活动 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 早宣传 同室效应和社会效应 优秀的医护团队 切口小能否切干净？？？ 手术原则：安全性 彻底性 微创性 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 早饮食 不增加术后腹胀，恶心，呕吐的发生率 维护肠粘膜的功能，费用低廉 情绪稳定，满意度增加 2H 全清流质 6H 流质 12H 半流质 24H 半流质或者软食 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 早镇痛 多模式镇痛 非药物镇痛 音乐疗法 按摩 转移注意力 体表疗法 药物镇痛 PCA 非甾体类药物(PRN) 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 早拔管 1.胃管：不予留置 2.尿管：术后立即拔除，术后舒适度评分 、术后尿路感染 、平均住院日 美国CDC一项研究表明，泌尿系统感染几率于留置时间的关系密切： 留置1天，感染几率10%； 留置2天，感染几率15% 留置4天，感染几率100% 有前列腺病史者不适合术后立即拔除尿管 3.胸管：胸液 ≤ 200ML/d 拔管（3cm单孔+16号胸管对胸膜刺激小，胸腔渗液少，容易复张） 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 早锻炼 切口小 疼痛轻 咳嗽咳痰依从性提高 纤支镜吸痰和肺部感染的率降低 重点专业技术汇报 3CM单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜在肺癌围手术期的护理中的比较 早活动 下肢活动 上肢活动 床边活动 床下活动 屈膝活动 与肩平齐 4H 2H 抬臀运动 至对侧肩 床边坐立 下床活动 6H 6H 12H 24H 踝泵运动 摸对侧耳  重点专业技术汇报 认知行为疗法对肺减容患者术后的生活质量的影响 6m