二、排尿医疗护理事项说明.pptVIP

排泄护理 知识要求 掌握有关概念:多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征 熟悉排尿异常的护理。 掌握导尿术的目的及注意事项。 技能要求 掌握导尿术的操作方法。 素质目标 增强无菌观念；注意关心保护病人。 学 习 目 标 影响排尿 因素的评估 排尿的 评估内容 异常排尿 的评估 心理因素 个人习惯 环境问题 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素 排尿次数 尿量 尿液的性状 尿量异常 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁 排尿的评估 一、排尿活动的评估 心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素 (二)异常尿液的观察 1. 尿量与次数 多尿 少尿 无尿 膀胱刺激征 表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。 24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。 24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。常见于心、肾疾病和休克等病人。 24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。 （1）血尿 （2）血红蛋白尿 （3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿 2. 颜色 血尿 胆红素 乳糜 血红蛋白尿 3. 透明度:尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。 4.气味:泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。 5. 酸碱反应：一般尿液PH4.5—7.5，平均为6，进食大量蔬菜碱性，进食肉类酸性 6.比重:如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。 尿失禁病人的护理 尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。 真性尿失禁 指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。 假性尿失禁（充溢性尿失禁） 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。 压力性尿失禁 指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。 尿失禁的护理 心理护理 1 皮肤护理 2 外部引流 3 重建正常的排尿功能 4 对长期尿失禁的病人可留置导尿 5 健康教育 5 ①鼓励病人多饮水 ②训练膀胱功能 ③锻炼盆底肌 （二）尿潴留病人的护理 　　 　　　尿潴留是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 尿潴留病人的护理 尿潴留病人的护理 提供隐蔽的排尿环境 2 调整体位和姿势 3 利用条件反射诱导排尿 4 健康教育 6 必要时根据医嘱肌内注射氯化卡巴胆碱等。 7 导尿术 8 心理护理 1 热敷 按摩 5 尿潴留病人的护理 尿潴留:是指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 尿潴留病人的护理 １、心理护理:尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰和解释，消除不良情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 2、姿势和环境:尽量使病人以习惯的体位和姿势排尿，在病情许可的情况下抬高上身或坐起排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人应有计划地提前训练在床上排尿，以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。护士还应为病人提供隐蔽的排尿环境，如用屏风遮挡、关闭门窗、请探视人员回避等。 3.诱导排尿 利用某些条件反射诱导排尿，如让病人听流水声（可用录音）或用温水冲洗会阴部。 4.热敷、按摩 热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时，按摩应注意力度，以免造成膀胱破裂），使肌肉放松，促进排尿。 5.针灸、药物 采用针灸治疗（常用中极、三阴交、曲骨穴等），刺激排尿；必要时遵医嘱用药。 6.导尿术 如经上述措施处理无效，则需采用导尿术。 7.健康教育 教育病人预防尿潴留，如养成定时、及时排尿的习惯，前列腺肥大病人勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。 尿潴留病人的护理 排尿异常的护理技术 导 尿 术 留置导尿 膀胱冲洗 在严格无菌操作下， 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液方法。 概 念 为尿潴留病人引出尿液； 　协助临床诊断； 　进行膀胱化疗 目 的 导 尿 术 导尿用物 内物品摆放方法 导尿包 一次性导尿包 × 女性尿道解剖特点： 女性尿道短3-5cm 富于扩张性 插管长度4～6cm 尿道口在阴蒂下方呈矢状裂 会阴冲洗 女病人导尿流程 铺孔巾 消毒尿道口 插导尿管 擦净外阴 脱手套 尿道长18-20cm 插管长度20-22cm 铺孔巾 尿道口消毒 男病人导尿 严格无菌，防感染 遮挡，保护自尊 动作轻柔，防损伤尿道粘膜 尿管粗细要适宜 首次放尿1000ml 注意事项 注意事项: 1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光