(陈春明)WHO膳食和体力活动全球策略教材课程.ppt

对慢性病预防的思考 膳食，体力活动与健康全球策略的简介和认识 陈春明 中国疾病预防控制中心 2004年12月15日 形成膳食、体力活动与健康全球策略的背景 ?非传染病引起的死亡占所有的死亡的60% （估计2020年将达到73%） 2003年死亡数分类 非传染病（3300万） 非传染病（700万） I意外伤害（100万） 意外伤害（500万） 传染病（100万） 传染病（1800万） 全球 中国 2001年我国城市居民死因构成 0 500 1000 1500 中国城市 中国农村 日本 冠心病 脑卒中 其他CVD 其他疾病 中国,日本, 英国和美国死亡率和心血管病死亡率比较 死亡率 1/100000 男性 35 - 74 WHO 最新统计 英国 美国 我国慢病现状 高血压患者1.6亿 肿瘤每年新发160万 糖尿病2000多万 脑卒中每年新发150万 2000多万空腹血糖受损 COPD 2000多万 冠心病每年新发75万 50--90年代高血压患者增加了132%，这10年又增加了7000万 70--90年代恶性肿瘤死亡粗率上升了29% 低中收入国家承受最大的慢性病的影响 77%的慢性病死亡发生在 发展中国家 发展中国家慢性病的 疾病负担占全球85% World Deaths in 2000 attributable to selected leading risk factors World Disease burden (DALYs) in 2000 attributable to selected leading risk factors WESTERN PACIFIC Disease burden (DALYs) in 2000 attributable to selected leading risk factors ? 许多人群干预试验证明了主要慢性病 是可以预防的： 英国：政府推动，与食品和饮料制造业合作，成功降低 1/4加工食品中盐含量； 毛里求斯：通过政府努力，用大豆油代替棕榈油作为烹调用 油，大大降低胆固醇含量； 韩国：保留传统膳食成分，采用传统烹饪方法； 日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，脑卒中下降 70%以上； 芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心脏的发生； 美国：从60年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率； 新西兰：开展多项活动推广健康食品，并改进加工食品质 量。 芬兰心血管病预防 北卡列利亚 芬兰 全国活动开始 卡列利亚项目开始 Mortality per 100 000 population 降低危险 经常体力活动 高膳食纤维摄入 家庭学校环境支持儿童健康食物选择** 促进身高增长 低生糖指数食物 母乳喂养 增加进食频度 增加和降低超重和肥胖的危险的因素—证据的强度 Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, WHO Technical Series 916 增加危险 过多摄入能量密度高而微量营养素密度低的食物 静态生活 高能量密度食物及快餐的强度推销 ** 有害的社会与经济状况（发展中国家，尤其妇女） 含糖饮料和果汁摄入高 食品份重大 在外就餐或购餐的比例（西方国家） 过度限食/定期暴食模式 酒精 证据 确信 可能确信 可能存在 证据不足 无相关 膳食蛋白质含量 ** 有相关证据及专家意见 为什么要敦促会员国政府 制订膳食、体力活动与健康的策略？ ? 慢性病已成为影响国民经济发展的重要的公 共卫生，其策略必须从已经高度发展的治疗 技术的提高向针对人群的、降低危险因素转 变： 针对高危者的临床措施和针对人群的措施比较 Clinical approach to disease prevention Lifestyle change combined with an