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保健手册填写具体规范要求演稿.ppt
保健手册填写相关知识
孕产妇健康管理
孕早期:从怀孕开始至孕12周内。检查主要内容有:身高、体重、血压、全身体检、化验检查、心电图
孕中期:孕13周开始至孕27周末。检查主要内容:体重、血压、化验检查、子宫大小、胎位、胎心、B超,特殊检查:妊娠糖尿病筛查(孕24周以后)、唐氏综合症筛查(孕16-20周)
孕晚期:孕28周至分娩。检查主要内容:体重、血压、化验检查、胎位、胎心率等。特殊检查:骨盆测量、胎心监护、B超。
宫高正常值表 妊娠周数 手测宫高 尺测宫高 满12周 耻骨联合上 2—3横指 满16周 脐耻之间 满20周 脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米 满24周 脐上二横指 24(22—25.1)厘米 满28周 脐上三横指 26(22.4—29)厘米 满32周 脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米 满36周 剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米 满40周 剑脐之间 33厘米
通过测量宫底高度,如发现与妊娠周数不符,过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊检查,有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。
胎心:妊娠18—20周用听诊器经孕妇腹壁可以听到。正常每分钟120-160次
胎动:孕18-20周出现,正常每小时3-5次
平均动脉压:平均动脉压=(收缩压+2×舒张压)/3
孕妇正常血压收缩压低于140mmhg,舒张压低于90mmhg
孕期体重:怀孕早期就是怀孕的前三个月,标准的体重增加为2公斤左右,怀孕中期也就是怀孕3-6个月以及怀孕晚期(怀孕7-9个月)各增加5公斤左右,整个孕期标准的体重增加为12公斤左右。如果整个孕期增加孕妇的体重增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤,都是过于肥胖。
预产期:妊娠期一般为280天左右,也就是9个月零1周。计算预产期的公式:未次月经第一天的月份+9(或-3),日期+7。例如:未次月经是1999年2月14日,预产期计算:2月+9月=11月 14日+7日=21日,预产期为1999年11月21日
骨盆外测量:
1.髂棘间径:取伸腿仰卧位,测量两髂前上棘外缘间的距离正常值23~26cm.
2.髂脊间径:体位同上,测量两髂脊外缘最宽的距离,正常值为25~28cm.
3.骶耻外径: 取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值18~20cm,第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角,或相当于髂脊后联线中点下1~1.5cm处。
4.出口横径:或称坐骨结节间径 取仰卧位,两腿屈曲,双手抱膝,测量两坐骨结节内缘间的距离,正常值8.5~9.5cm.
5.耻骨弓角度: 用两拇指尖斜着对拢,置于耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上面,测量两拇指的角度,正常值为90o,小于80o为异常。
0—6岁儿童健康管理
体重 新生儿体重 男3.3±0.4kg 女 3.2±0.4kg 新生儿出生后出现生理性体重下降,一般不超过出生体重的10%,出生后7—10天恢复至出生体重,满月时新生儿生后第一个月体重增加可达1—1.7kg,生后3个月体重约等于出生时体重的2倍,第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加,即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍(10kg),是生后体重增长最快的时期。生后第二年体重增加2.5—3.5kg,2岁时体重约为出生时的4倍。
儿科五版教材体重计算公式
小于6个月婴儿体重=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)
7~12个月婴儿体重=6kg+月龄×0.25(kg)
2岁~青春期前=年龄×2+8(kg):
儿科 七版教材体重计算公式
1岁 10kg
1—12岁 年龄×2+8(kg)
头围 出生时头围约32-34厘米,第一年前3个月头围增长(6cm)约等于后9个月头围的增长(6cm),到1岁时头围一般46厘米,生后第二年头围增长减慢,约为2cm,2岁时48厘米,2—15头围仅增加6—7cm,15岁时可基本接近成人水平,头围的测量2岁以内最有价值。头围可反映脑和颅骨的发育程度,头围过小见于大脑发育不全及头小畸形。而头围过大则见于脑积水。
前囟 出生时前囟大约为1.5cm×1.5cm,或者为2cm×2cm,随着时间推移而略微变大;6个月以后缩小,一般1岁至1岁半时闭合,如果颅骨增长的速度慢于大脑发育速度,前囟也会随年龄增大而变大,以后再逐渐闭合。有一些疾病会影响前囟的闭合时间,闭合延迟一般会考虑佝偻病,先天性甲状腺功能低下,脑积水或其他使颅内压力增高的疾病
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