2015-病历写作和临床思维(诸兰艳)培训资料.ppt

病历写作与临床思维;病历是临床医疗工作过程的全面记录，反映病人发病、病情演变、转归和诊疗情况。是临床医师根据问诊、体格检查、实验室检查和其他检查获得的资料经过归纳分析、整理而写成的。既是医疗质量和学术水平的反应，又是医疗、教学、科研工作的基础资料。健康保健档案医疗保险的依据医疗纠纷及诉讼的依据;二、病历书写的种类、格式与内容;住院期间病历;住院病历;住院病历;住院病历;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;常用医疗文件;门诊病历;门诊病历;门诊病历;门（急诊）病历;三、病历书写基本规范;三、病历书写基本规范-基本要求;三、病历书写基本规范-基本要求;三、病历书写基本规范-基本要求;三、病历书写基本规范-基本要求;三、病历书写基本规范-基本要求;三、病历书写基本规范-基本要求;四、诊断疾病步骤与临床思维;四、诊断疾病步骤与临床思维;四、诊断疾病步骤与临床思维;四、诊断疾病步骤与临床思维;临床思维的误区;四、完整的诊断包括：1、病因诊断 2、病理解剖诊断 3、病生（功能）诊断有何功能改变 4、疾病的分型分期 5、并发症诊断 6、合并症诊断;四、诊断疾病步骤与临床思维;四、诊断疾病步骤与临床思维;;;;;谢谢