八病区医疗护理事项说明查房.ppt

八病区护理查房 ——乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10% 病因 1.遗传因素 2.雌激素水平 3.初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁）， 生育(第一胎 足月产 ＞35岁) 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方 式等 病理类型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 5.其他罕见癌 转移途径 1.局部扩展 2.淋巴转移 3.血运转移. 临床表现 早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。 治疗 局部：手术治疗(主要)、放射治疗。 全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。 手术：根治术 扩大根治术 改良根治术 保乳术（新进展） 简要病史 患者，女性，48岁，文盲，农民，因2月前无意中发现左乳房肿块，生长速度快，无疼痛，在市第二人民医院钼靶检查示：左乳腺癌可能性大，腋下淋巴结穿刺活检示：左腋下淋巴结转移癌，行3个疗程的化疗后要求进一步治疗于2012-07-31拟“左乳癌”收住入院。入院时神志清，精神稍紧张，测T36.8oC P80次/分 R20次/分 Bp140/74mmHg无既往史及过敏史 术后病理诊断 左乳浸润性导管癌 手术及治疗：患者于2012-08-06在全麻下行“左乳Ca根治术”，术程顺利。术后带回胸壁引流管和胸骨旁引流管各一条，各接一次性简易负压球吸引。胸部敷料予以胸带加压包扎，留置导尿管接一次性引流袋，连硬管接镇痛泵在位、畅，术后按医嘱予吸氧，心监，测生命体征Q1H,补液等治疗。08-07DC全麻改外Ⅱ，DC吸氧，心监，生命体征监测，停尿管。08-07至09体温低热，最高37.8℃,8-10DC胸骨旁引流，8-12血Rt示白细胞15.37×109/L血红蛋白103g/L红细胞压积0.34，切口分泌物培养+药 敏结果：表皮葡萄球菌（左氧敏感）开头孢拉定，VC,VB6静滴，8-14分泌物培养结果;48h无细菌，真菌生长。8-15开左氧静滴。8-15左上肢胸大肌切缘红肿有所增大。抽脓性分泌物6ml再次培养。目前患者体温正常，精神良好，情绪稳定，继续抗炎治疗，指导行左上肢功能锻练，现能摸到头顶。 护理诊断与问题 1.术前护理诊断 1)焦虑 2)知识缺乏 2术后护理诊断 1)低效性呼吸形态 2)舒适的改变 3)排尿形态改变 4)潜在并发症 创口感染 皮下积液 皮瓣坏死 患侧上肢水肿 5)有废用综合征的危险 6）便秘 7)有感染的危险 8)活动无耐力 9）自我形象紊乱 一. 焦虑 与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。 预期目标 患者情绪稳定，能配合治疗。 . 1热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。 2提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 4经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 5适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。 6向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。 效果评价：2012-08-05焦虑减轻，配合手术。 二. 知识缺乏 与缺乏疾病、手术相关知识有关。 预期目标 患者对疾病、手术有所了解。 . 1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性. 2.讲解术前准备(如禁食 禁饮 皮试 备皮)及术后注意事项。 3.向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 4.嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 效果评价：2012-08-05患者对疾病、手术有所了解。 一 . 低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。 预期目标 患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。 4.观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。 5.听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。 6.评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 效果评价：2012-08-10患者呼吸平稳，氧饱和度正常