分级医疗护理事项说明汇报.ppt

* * 护理分级 护理部 董丽洁 护士队伍数量发展迅速 2013年底注册护士达到278.3万 护理服务水平不断提高 护理管理能力得到提升 护理服务领域逐步拓展 马晓伟副主任在2014年国际护士节座谈会上的讲话 随着人民群众生活水平的提高，法治意识、健康意识和标准意识不断增强， 会有越来越多的人利用标准保护自己的健康权益。 标准意识已逐渐成为社会公众意识，对于饮用水安全、食品安全等重要问、 题，无论是生产企业还是消费者都在关注是否有标准、是否符合标准。 标准成为衡量是非的标尺，成为百姓心里的一杆秤，所以标准工作非常重 要。社会对卫生标准工作的要求将越来越高，对此我们要有清醒的认识，要以高 度的责任感做好这项工作。 标准的定义 为了在一定的范围内获得最佳秩序，经协商一致制定并由公认机构 批准，共同使用和重复使用一种规范性文件(GB/T 20000.1） 卫生标准 是指为实施国家卫生法律法规和有关卫生政策，保护人体健康，在预 防医学和临床医学研究与实践的基础上，对涉及人体健康和医疗卫生服 务事项制定的各类技术规定《卫生标准管理办法》 卫生标准化 制定或贯彻实施卫生标准全过程的活动 我国护理标准专业组织发展 一、体系建立 2012年，卫生和计划生育委员会批准成立护理标准专业委员会，有主 任委员、秘书长和委员等共23人组成。 秘书处挂靠卫生部医院管理研究所 任务：负责组织制（修）订护理标准专业框架体系，相关管理、服务 行为、技术及评价的规范和标准。 分级护理背景 1982年4月7日卫生部下发了卫医字第10号《医院工作制度》，其中 在护理工作制度中做出了患者入院后，应根据病情决定护理分级，特级 护理、一级、二级、三级护理四个级别，并对每个级别的护理内容作了 明确的规定。 问题 划分依据不够充分 护理级别所涵盖的内容，不仅仅是病情程度的轻重， 比如病人的自理程度，需要护士照顾的程度以及病人的资源等等内容。 “以病人为中心”的整体护理模式下,仅以病情为依据确定护理级别显得很 不全面 收费的问题，事实上很多得到护理照顾的病人，收费并没有相一致，护 理服务劳动价值体现不足。不能很好指导临床合理配置护理人力的依据 2009年卫生部印发的《综合医院分级护理指导原则（试行）》在4 个护理级别的确定标准中提出了依据疾病的轻、重、缓、急和患者自理 能力，将患者的自理能力作为分级护理依据之一，使护理级别的确定依 据更加完善。 卫医政发〔2010〕108号医院实施优质护理服务工作标准（试行）》 细化分级护理标准、服务内涵和服务项目。 国际资料 20 世纪50 年代以来, 以患者护理需要为依据提出了患者分类系 统，根据患者每天所需要的护理时数, 量化护理活动并划分护理等级, 达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配置的目的 美国 根据患者病情轻重( 分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 和每项护理操作规程所需 时间( 经科学测算) 经过计算得出每班所需护士数。护士长根据各级护 理人员职责、工作能力和患者的要求分配分管护士 , 有效的保证了分级 护理质量的落实。 日本 根据患者病情轻重程度分为Ａ、Ｂ、Ｃ三个度，同时根据患者的生活 自由度分为１～4级，由3个度4个级依次组合为12个类别，分别为A1～A4， B1～B4等。C1～C4 1级：禁止自己活动或自己完全不能活动，基本生活行动完全需要帮助； 2级：允许床上活动且自己有床上活动的能力等。 如何理解标准的内容 ?一条主线：以病人为中心 ?二个立足点：现有政策规定 行业可执行的能力 ?三点注意： ?医护合作 ?结合实际不等于降低标准 ?高于标准，应遵循循证和科学的原则 提供以病人为中心的护理 科学全面决策病人需要提高的护理服务程度 合理收费，体现护理服务的劳动价值 护理专业能力的体现 用合适的人力提供服务 护理级别与护士人力资源配置 护理级别程度——护理工作量——护士人力配置 护理级别中需求程度—护理照顾的难易程度—护士配置能级结构—合理搭配护理人力。 岗位培训 本标准解决的主要问题 完善患者自理能力的量化评估 重点补充了自理能力分级的技术依据 工具： 用测量日常生活活动能力（ADL）的Barthes指数得分，确定自理能力 等级，将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据。 主要问题说明 该标准与卫生部下发的有关文件的关