医学课件第七章节 舒适和安全.ppt

（三）疼痛的机制 二、原因及影响因素 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理改变 心理因素 PAIN (一)疼痛的原因 疼痛阈 (pain threshold) 疼痛的耐受力(pain tolerance) 个体所能感受到的最小疼痛 个体所能忍受的疼痛强度和持续时间 （二）影响疼痛的因素 疼痛敏感性： 婴幼儿＜成人＞老年人 （二）影响疼痛的因素 个人经历包括： 个体的疼痛经验及 对疼痛的理解和态度 1.年龄 2.社会文化背景 3.个人经历 5.注意力 6情绪 7疲乏 4.心理特征 轻松 沮丧 安静 孤独 自由自在 萎靡 主动 失落 沉着冷静 沉闷 分 娩 疼 痛 角膜、牙髓＞皮肤＞动脉管壁、肌肉、关节、肌腱筋膜＞深层组织和内脏器官 痛觉的敏感度 三、护理评估 （一）评估内容 （二）评估方法 1. 疼痛的时间 2. 疼痛的部位 3. 疼痛的性质 4. 疼痛的程度 5. 疼痛的表达方式 6. 疼痛对患者的影响 7. 疼痛的影响因素 （一）评估内容 体表某处有痛感，而该处并无损伤 多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症 牵涉痛→ 疼痛的程度—— ——WHO分级法 表现 分级 疼痛感 能否忍受 睡眠情况 镇痛药 0级 — — — — 1级 轻度疼痛 不严重 可忍受 不受影响 — 2级 中度疼痛 明显 不能忍受 受干扰 要求用 3级 重度疼痛 剧烈 不能忍受 严重干扰 需要用 疼痛的表达方式 —— —身体动作 静止不动 保护动作 规律性或按摩动作 无目的乱动 （二）评估方法 1.询问病史 2.体格检查和观察 3.运用疼痛评估工具 疼痛的程度——评分法测量 2.文字描述评分法(VDS) 3.视觉模拟评分法 (VAS) 1.数字评分法(NRS) 4 面部表情测量法 用于3岁以上的儿童 四、护理措施  （一）减少或去除导致疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育 缓解或解除疼痛 1.药物止痛 三阶梯疗法 根据药物的半衰期“按时给药” 硬膜外注射法 2.促进大纤维活动： 按摩、冷热疗法、针灸止痛、经皮神经电刺激疗法（TENS） 三阶梯疗法 4 辅助用药： 非甾体类抗炎药，如阿司匹林 弱安定类，如艾司唑仑和地西泮 强安定类，如氯丙嗪和氟哌啶醇 抗抑郁药，如阿米替林 非阿片类药： 阿司匹林、 布洛芬 弱阿片类药： 可待因、布桂嗪 强阿片类药： 吗啡、美施康定 1 2 3 轻度疼痛 中度疼痛 重度和剧烈疼痛 （四）端坐位(sitting position) 1.适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 2.实施： 扶患者坐起，让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，患者向后依靠；膝下支架抬高15°-20°。必要时加床档，保证患者安全。 端 坐 卧 位 （五）俯卧位(prone position) 1.适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛 2.实施： 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。 俯 卧 位 颅内高压者禁用 （六）头低足高位(trend elenburg position) 1.适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意 2.实施： 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。 头 低 足 高 位 （七）头高足低位(dorsal elevated position) 1.适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者 2.实施：