医学第三章节 残疾学幻灯片.ppt

第三章 残疾学;;;;;;;;;;本章学习内容：;第一节 基本概念;残疾与疾病的关系 ;;残疾学 概念;中国残疾人概况;两次调查各类残疾人所占比重：;影响这些变化的因素：;近年来残疾的趋势;世界残疾人概况;;; 第二节 致残原因;先天性致残原因;先天性致残原因;先天性致残原因;先天性致残原因;先天性致残原因;后天性致残原因 ;;;后天性致残原因;后天性致残原因;后天性致残原因;后天性致残原因;反应停药物所致的“海豹” 样婴儿;后天性致残原因;后天性致残原因;后天性致残原因;;地方性克汀病患者;;;第三节 国际功能、残疾与健康分类; 残疾的表述;1、ICIDH分类;ICIDH分类;残损、残疾、残障之间的关系;ICD-10;;二、ICF（国际功能、残疾和健康分类） ;;ICF残疾分类;;康复的核心是和与个体功能相关的康复问题及需求。 功能是康复医学的出发点，功能训练是一个以患者康复目标为导向，基于患者实际情况，反复进行的过程。 功能状况并不单纯是疾病的结果，而是患者健康状况与环境因素及个人因素（背景因素）相互作用的结果。 ;功能 – 患者的体验;功能 – 患者的体验;功能– 患者的体验;Mr Dee, 41岁 脊髓损伤后2个月 “获取经济收入对我来说非常重要，我非常担心将来没有足够的收入维持家用。因此，我一定要好好锻炼，争取早日回到受伤前的工作岗位（农民）。”;健康状况;健康状况;;身体结构和功能受损;;Stucki G, Melvin J. The ICF: A unifying model for the conceptual description of Physical and rehabilitation Medicine. J Rehabil Med 2007; 39: 286-291;;;ICF的构成;;;;;;;;;;;;ICF的构成;（二）ICF 编码与限定值;ICF与ICIDH的比较;ICF与ICD的比较;a）ICD中对于健康状况的同一诊断，其功能和残疾的水平和特性可能有所不同。;Sneider先生患有进展性多发性硬化(ICD-10 G.35)14年。患病后他的神经系统持续退化，并经历了多个系统的退变。目前他的认知和定向能力严重受损，需要每天24小时的照料。;ICD中关于健康问题的不同诊断，其功能和残疾的水平和特性可能相似。 ;c）患者的功能障碍水平可能会随着时间改变，但关于疾病的诊断却却保持不变。;;三、中国残疾分类标准;中国残疾分类标准 ;;视力残疾的标准和分级表;（二）听力残疾标准 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声响及言声，以致影响日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表：;听力残疾标准和分级表;(三)智力残疾标准 智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有 适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结 构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需 要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 其标准和分级见下表:;智力残疾标准和分级表;（四）肢体残疾标准 肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。 其标准和分级见下表：;肢体残疾标准和分级表;肢体残疾包括： 1、上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失，畸形 或功能障碍； 2、脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 3、中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四 肢的功能障碍 ;（五）精神残疾标准 精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈， 由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生 活和社会参与。 其标准和分级见下表：;精神残疾的标准和分级表;第四节 残疾预防;残疾预防的重要性;;残疾预防的可行性;;;;残疾预防的基本内容;;一级预防措施：;一级预防：;一级预防;一级预防;一级预防;一级预防;一级预防;二级预防;二级预防;二级预防;二级预防;二级预防;;;;三级预防;;;;;;;三、医学进步对残疾预防的影响;四、康复治疗和预防病损;第五节 残疾相关的政策法规;2011年6 月9日 WHO发布 《世界残 疾报告》;;我国相关的残疾政策与法令;助残日;;;;;;;;本章重点;