危重患者相关护理事项说明评估与观察.ppt

急危重症患者的护理评估 及观察;什么样的病人算是急危重症病人？;1、脑功能障碍：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重颅脑损伤、脑死亡等。 2、各种休克：创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3、呼吸功能障碍：包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 4、心功能不全（心力衰竭）：如急性左心衰（肺水肿表现）、慢性右心衰、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）。 5、肝功能障碍（衰竭）：表现肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能障碍（衰竭）：可分急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭（尿毒症）。; 有生命危险的急危重症五种表现; 护理评估的概念;护理评估的重要性;护理评估的内容;急危重症患者护理评估的目标;急危重症患者的护理评估;个案分享;了解患者来源入室的原因基本病情、意识状态、需要准备的监护及治疗仪器 ;入科时评估;入科时评估;患者入室即刻评估;患者入室即刻评估;;生命“八征”;生命“八征”;病情变化时评估;病人心跳骤停时护士应怎么做?;6、建立静脉通路，要求是大静脉最好是两条以上。 7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验，心电图检查。 8、根据医嘱用药，如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。 9、所有用物不能随便仍，留好后由另外一人核对后再处理。 10、在抢救后6小时内补写抢救记录. ;解决最危急状况;解决最危急状况;解决最危急状况;患者入室24小时评估;全面、整体的护理观察与评估;全面、整体的护理观察与评估;外出检查管理;外出检查管理;转科时评估;转运、出院时评估;急危重症患者处理特点;1、最重要的专业思路与对策;先“开枪”、再“瞄准”;2、最基本的五项急救首要措施; 急危重症病人的管理思维;危重患者的病情记录;差错事故的发生要追本溯源-可能存在的问题;危重病人护理评估要求;最好的监护仪;