处方的书写具体规范要求(更新).ppt

处方书写规范 马踏飞燕 处方的意义 是执业医师为患者开写的药单 调剂人员配药、发药的根据 可作为医疗责任的法律凭证 可作为药品统计、结帐的依据 处方的组成及格式 处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。 处方头：“ ” 或“Rp”－－动词Recipe的缩写，“取”。 处方正文： 药名、规格、剂量和剂量单位。 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。 签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。 处方书写规则 ? 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。? 2、每张处方只限于一名患者的用药。? 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。? 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 ?5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。? 处方书写规则 ? 6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。?? 7、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 ?8、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。? 9、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 10、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 处方书写规则 11、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。 ?12、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。? 13、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 ?14、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。 ?15、医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 处方笺类型 普通处方—— 白色 急诊处方—— 淡黄色 儿科处方—— 淡绿色 麻醉药品处方—粉红色 费别 自费 公费 保险 其他 精 二 处方/ ID号：：XXXXXX 机构名称 第二类精神药品处方笺 姓名 性别 年龄 科别 病房 床号 诊断 门诊号/住院号： R 当 日