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多发性创伤相关护理事项说明.ppt
多发性创伤病人的护理 ;基本概念——多发性创伤;入院诊断;?患者，女，49岁,2011年11月19日17时，因车祸外伤等至我院急诊就医，经检查后拟上诉诊断，紧急处理、完善各项检查后，于20日凌晨全麻下行“脾切除+左半肝不规则切除+左侧横膈修补术”，术后带有管道如下：口插管、负压球×3、导尿管，术毕入ICU；于同日9点在局麻下行左跟骨牵引术；予输血，甘露醇脱水，间断性静安镇静，舒普深、替考拉宁抗感染等对症及预防性治疗；于24日晚局麻下行胸腔穿刺，予以胸腔闭式引流术；11月20日9时局麻下行左跟骨牵引术；现病情趋于稳定。
?自起病以来，患者神清、时有烦躁，二便无殊，体重略下降。;
;血常规：WBC：16.01*109/L↑ Hb：85g/L↓
12-1 中性粒细胞%：84.2%↑ RBC：2.73*1012/L↓
红细胞压积：0.288 ↓ PLT：513*109/L↑
尿常规：类酵母细胞：161个↑ 尿蛋白：30neg/ml
12-1 尿红细胞：66个↑
C T：脾破裂、肝破裂、横膈撕裂、左胫骨粉碎性骨折、右枕部
11-19 硬膜外出血、双侧额叶脑挫裂伤、右枕骨骨折、蛛血。
X 线：双肺大片渗出伴左下胸膜反应,渗出较24日片有吸收。左
11-28 侧5-9肋骨骨折,心影饱满,主动脉结突出,双肺门增大。
动脉血气：PH:7.47↑、PCO2：36mmHg、PO2、K+ 、Na+ 、HCO3-
12-1 均较正常。;?呼吸机辅助通气（11月20-24日）
?双鼻吸氧 （24日-现在）
?腹腔引流（×3）（20-12月1日）
?左跟骨牵引术（固定重量4kg）
?胸膜腹腔闭式引流（24日-现在）：左腋中线第五肋间（×1）;
1疼痛：与颅内压升高、骨折、手术创伤有关
2皮肤完整性受损：与车祸外伤有关
3低效性呼吸形态：与肋骨骨折、肺挫伤有关
4感染：与留置导尿有关
5躯体活动障碍：与骨牵引及手术有关
6舒适度改变：与活动受限、颅内高压、各种措施等有关;
7营养失调--低于机体需要量：与机体消耗量高有关
8意识改变：与颅脑外伤有关
9自理缺陷：与骨折、手术及意识状态有关
10知识缺乏：与外伤、手术相关知识缺乏有关
11潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、脑疝
;护理措施——观察要点;?保持病室、床单位整洁，帮助患者保持个人卫生，皮肤护理，勤剪指甲，必要时擦身后涂抹润肤露；
?协助翻身、拍背，教会其有效咳痰，遵医嘱使用抗生素，预防肺部感染；
?定期更换鼻氧管、消毒湿化瓶，保证鼻腔清洁、湿润，检查鼻粘膜情况；
?口腔护理；
?饮食护理；;重点护理措施;胸腔闭式引流护理;导尿管护理 ;皮肤护理;深静脉血栓——基本概念;深静脉血栓——各种因素、发生率;深静脉血栓——危害性;深静脉血栓——症状体征及辅助检查;深静脉血栓——常见部位及分型;深静脉血栓——护理措施;心理护理;健康宣教;~感谢聆听~;骨牵引;骨牵引——可能遇到的问题;骨牵引护理;骨牵引护理;骨牵引护理;骨牵引护理
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