动态血压测定知识介绍.pptVIP

动态血压测定 ambulatory blood pressure monitoring （ABPM） 中南大学湘雅二医院心内科 曹阳 ABPM: 能真实地反映各时间点的血压状况,揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律. 用于诊断高血压,预测高血压靶器官损害程度,评价降压药的疗效,指导合理降压治疗. 一、原理 用袖带阻断动脉血流，在放气过程中检测袖带内气体的振荡波，此振荡波起源于血管壁的搏动(即压力示波振荡)，理论计算和实验均证明该振荡波与动脉收缩压、舒张压及平均动脉压有一定的函数关系。 优点： 不受操作者主观因素的影响 不受环境噪声的干扰 给出精确的动脉平均压 二、适用范围 诊断： （1）排除白大衣性高血压 （2）确诊临界高血压及隐性高血压 （3）继发性高血压的诊断思路 （4）低血压和发作性高血压 评估高血压严重程度及预后 指导降压治疗及评估治疗效果 测定降压谷/峰比（T/P），平滑指数（SI）以评估降压药的降压效果，持续时间 下列人员暂不宜做ABPM： 1. 需要保持安静和休息的患者： 2. 有血液系统疾病、严重皮肤疾病、血管疾 病、传染病急性期和发热病人等 3. 严重心律不齐，如房颤、频发室早等 三、方法 让受检者佩带一个动态血压记录器，回到日常生活环境中去自由行动，袖带会自动按设置的时间间隔充、放气进行血压测定并存储，24h期间多达数十次到上百次的血压测量数据在电脑中回放并打印分析结果 按照我国专家建议： 白昼为清晨6时～晚10时 白昼测量间隔为20或30 min 夜间为晚10时～次日清晨6时 夜间测量间隔为60 min ? 3. 脉压 24h脉压、白昼脉压、 夜间脉压平均值 Verdecchia等研究发现:脉压是主要的 独立预测心脏事件因素，24h平均脉压 每增加10mmHg，发生冠心病的危险性就 会增加35%； 杨震坤等研究发现，脉压每增加5mmHg， 冠心病患病的危险性增加18% （二）血压昼夜节律 1. 夜间血压下降率： 白昼血压均值－夜间血压均值/白昼血压均值 2. 血压波动曲线图： 24h测试的每个血压测量值所形成的曲线波动性 正常: 曲线呈长柄勺状即“双峰单谷” 夜间血压下降率 10～20% 非杓型： 夜间血压下降率 0～10% 超杓型： 夜间血压下降率 ＞20% 反杓型： 夜间血压下降率 ＜0 （三）血压变异性(BPV) 一定时间内血压波动的程度 24h血压变异 白天血压变异夜间血压变异； 收缩压变异舒张压变异 (四）清晨血压 清晨血压聚升速率，即清晨6时至8时的血 压上升幅度/时间 清晨高血压已被认为是心血管事件重要预测因子