导尿病人护理事项说明.pptVIP

导尿病人的护理 概 念 导尿术(catheterization)，常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。 留置导尿管的目的 1）抢救危重、休克病人时正确记录尿量，测尿比重，借以观察病情。 　2）盆腔内器官手术前引流尿液，排空膀胱，避免手术中误伤。 　3）某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻术后切口张力，有利于愈合。 　4）昏迷、瘫痪或会阴部有伤口者保留导尿管以保持会阴部清洁干燥。 护理程序 （1）护理评估：按病人年龄、性别、膀胱充盈度及尿道扩约肌有无松弛等选择合适的导尿管及合理操作方法。 （2）护理问题：导尿有尿道黏膜损伤的危险；留置尿管有泌尿系感染的危险。 　（3）护理措施 （4）护理操作 （5）效果评价：留置导尿管通畅，无尿路损伤及感染。 护理措施-a 1）导尿：a注意保护病人自尊，耐心解释，操作环境要遮挡。b用物须严格灭菌，并按无菌 操作进行，预防尿路感染。c选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。d为女病人导尿时，如导尿管误入阴道，应换管重新插入。e对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml.因为大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充血发生血尿。 　　 2）留置导尿管：a保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。b保持尿道口清洁，每日行外阴擦洗2次；每日更换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染。c每日行膀胱冲洗2次。每周更换导尿管1次。每周做尿常规检查1次。d鼓励病人多饮水，并协助更换卧位。e训练膀胱反射功能：采用间歇性引流夹管方式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。f病人离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。g定期开门窗通风换气，除去不良气味，保持室内空气清新。维护病人自尊，大房间用屏风遮挡。 护理措施-b 3）用物：治疗盘内备：无菌导尿包（内装导尿管2根、血管钳2把、小药杯内置消毒液棉球、液状石蜡棉球瓶、洞巾、有盖标本瓶或试管）、无菌持物钳、无菌手套、消毒溶液、治疗碗（内盛消毒液棉球数个、血管钳1把）、消毒手套（或指套）2只、弯盘、橡胶单及治疗巾。留置导尿时另备：气囊导尿管、集尿袋、蝶形胶布、别针等。 护理措施-c 护理操作 -c 　7）遵医嘱放出尿液或留取无菌尿标本。需留置导尿者，妥善固定导尿管，并接好集尿器。 　　8）导尿毕，拔出导尿管，协助病人穿好衣裤，整理床单位。 　　9）清理用物，记录，将尿标本贴标签后送检。 * * 吸痰是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，。 它是利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液，是一种侵入性操 作。 气管内滴注生理盐水一直作为一项常规护理操作应用，但近几年国内外的研究证明，吸痰滴注生理盐水可以导致血氧饱和度下降，并有许多增加感染的机会，国外新的护理操作常规中已取消此项操作 气管内滴注生理盐水一直作为一项常规护理操作应用，但近几年国内外的研究证明，吸痰滴注生理盐水可以导致血氧饱和度下降，并有许多增加感染的机会，国外新的护理操作常规中已取消此项操作