医院消毒供就中心标准文件教学.ppt

医院消毒供应中心标准（建筑、监测及防护）; 严重医院感染事件回放;表现： 1998年8月～11月某诊所59例病人发生肌注部位感染，潜伏期2～80天。继发腹股沟淋巴结炎4例。脓液或病理标本43份中33份检出偶发分支杆菌。 调查：27种药物、一次性注射器和输液器均合格；其他诊所肌注者无发病；诊所卫生条件差，1个水龙头，自来水直接从河中抽取，未消毒；玻璃注射器15支，煮沸消毒，时间凭经验，每天消毒1次；病人多时使用同种药物者换针头不换注射器 结论：污染注射器是引起感染暴发的主要原因，细菌则可能来自河水 ;表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 ;危险因素分析;2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 调查：手术室布局、流程不符无菌手术要求，手术器械不能做到一用一灭菌。冲洗液污染、手术器械用酒精擦拭、手术包培养细菌阳性（绿脓） ;广东省汕头手术切口感染事件 ;消毒供应进展;医院消毒供应中心相关规范标准;医院消毒供应中心建筑要求;建筑要求（1）;建筑要求（2）;建筑布局;工作区划分基本原则;工作区域要求（1）;工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数要求。;工作区域照明要求;工作区域要求（2）;工作区域要求（3）;消毒供应中心建筑布局;清洗消毒及灭菌效果监测标准;不同点;通用要求;清洗质量的监测;清洗消毒器及其质量的监测;消毒质量的监测 （1）;消毒质量的监测（2）;灭菌质量的监测 ;压力蒸汽??菌质量的监测 ; 压力蒸汽灭菌质量的监测; 压力蒸汽灭菌质量的监测;注意： 任何监测结果合格均不能指示灭菌物品的无菌。 任何监测的结果阳性均应视为该灭菌过程无效。 至少应使用两种监测方法以确保灭菌监测的可靠性。 ;压力蒸汽灭菌质量的监测;低温灭菌的监测;环氧乙烷灭菌的监测;过氧化氢等离子灭菌的监测;质量控制过程记录的可溯要求;监测是为了发现问题， 发现了问题要及时查找原因， 解决问题！;职业防护;职业暴露;职业暴露感染经血液传播的疾病的特点;职业暴露的类型;其它职业危害;职业暴露（危害）的预防（1）;职业暴露（危害）的预防（2）;CSSD不同区域人员防护着装要求;发生职业暴露后处理措施(1);发生职业暴露后处理措施(2);感谢聆听