常见引流管护理事项说明8月.pptVIP

常见引流管的护理;;一、引流的历史及现状; 19世纪末，大部分外科引流的基本原则即已建立。 近数十年来，外科引流在临床上得到了广泛的应用。各种新型的全埋入式引流管已在临床应用，而且生物材料技术的进步为临床提供了组织相容性更好的引流管。;二、引流的目的、作用;6、预防和治疗由于脓性渗出液、坏死组织、异物、血液、消化液等积聚而对机体造成的生物学损害。 ;三、常用引流物的种类和使用;4、胶管引流 （1）双套管（三腔）引流管：适用于腹腔引流。 ;（2）胃造瘘管：适用于长期肠内营养者。 ;（3）单J导管 、双J导管 （即单、双猪尾巴导管） 适合于复杂的尿路手术中起支架与引流作用，并能在X光和B超下显影。 ;（4）尿管 单腔 双腔尿管 三腔尿管 ; （5）T形管 主要引流总胆管胆汁 。 ;（6）空肠鼻胃管 适用于长期进行肠内营养者。 ; （7）胸腔引流管 适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。 ;四、管道引流的共性护理;; ; 离心方向挤压。 ;;;;注意： 翻身时勿牵拉 过紧，防止管 道脱出。 ;五、胃肠减压;异常情况分析及对策 ;1、插管困难 原因： 没做好解释，胃管未充分润滑，喉头水肿，食道狭窄， 食道痉挛 ; 2、误插气管 原因： 护士操作失误及观察不及时。 判断胃管位置不当。 病人对硅胶胃管反应性低或不敢诉说不适。 昏迷或有气管插管的病人易误入气管。;3、引流不畅 原因： 插管不到位 胃管阻塞 ;4、胃管脱出 原因： 固定不妥 呕吐剧烈 ; 对策 1、充分解释，取得配合。 2、合适的体位，仰卧位肩垫软枕，使鼻咽腔、食管呈钝角，易置入胃管。选择柔软、适中的胃管，充分润滑。量长？插入长度？ 3、把握插管时机，病人吞咽时插管。 4、借助喉镜，充分暴露食道与声门。; 5、加强责任心，及时观察病人面色，呛咳、口唇等有无紫绀。 6、严格按操作规程判断胃管位置（三种方法）。 7、一旦发现误入气管，立即拔除，重插。 ;8、头部相对制动，少说话，双保险固定胃管。 ;9、鼓励患者适宜活动，促进肠蠕动，及时拔管。 10、留置胃管期间???注意口腔护理，防感染。 11、鼻饲：量≤200ml， 38-42度，半卧位，鼻饲前后予温水20ml冲管。 12、观察并记录胃液的颜色、性质、量、气味，术后患者是否排气。;13、胃管的拔除时间主要视病情及胃肠功能的恢复而定。 拔管时注意：嘱病人深吸气后屏气片刻，患者鼻孔处反折胃管，迅速拔除，防止胃内的残留液体流入气道引起呛咳。 ;护理要点;六、尿管的护理;异常情况分析及对策 ;1、尿道出血 原因： （1）尿管太粗，机械性损伤尿道粘膜。 （2）反复插尿管致尿道粘膜水肿，损伤出血。 ;（3）气囊未进入膀胱内;;（5）翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜坏死出血。 （6）尿管固定方法不对（男病人），引流管从大腿下穿过，压迫尿道粘膜坏死出血。 ;2、误插阴道 原因：插管时对尿道口判断不清。老年人会阴部松驰 。个别会阴解剖变异。 ;3、插管困难 原因： （1）情绪紧张。 （2）尿管润滑不充分 。 （3）前列腺肥大，尿道畸形等。 ;4、引流不畅 原因： （1）引流装置折曲、受压或血块堵塞。 ;5、尿管脱落 原因： （1）气囊内注入液量不够。 （2）气囊内注入气体或液体的方法不对 。 （3）气囊破损。 ;6、尿路感染（据报道，留置尿管2周，50％的病人出现感染） 原因： （1） 插管时损伤尿道粘膜。 （2）插管时不注意无菌操作 。 （3）反复插尿管。 （4）细菌逆行感染。 ;7、拔管困难： 原因： （1）尿垢、分泌物积聚。 （2）气囊回缩不良。 （3）气囊进入尿道，膨大的气囊压迫尿道，使组织水肿、出血、炎症渗出。 （4）病人过度紧张，膀胱颈痉挛。 ;对策 1、加强责任心，注意无菌操作。 2、评估病人，选择合适的尿管。 3、插管前常规检查气囊，回抽液体情况。 ;4、操作过程中见尿后再插入7－10cm后充液，如无尿液可在尿管中注入生理盐水，回抽有水表明尿管已在膀胱内 ;; 5、操作时动作轻柔，勿来回插入尿管。 6、误入阴道更换尿管重插。 ;7、充分润滑，必要时可在尿管中注入石腊油2-3ml。 气囊注入注射用水适宜15－20ml。 ;8、尿管用胶布固定在大腿上，男病人在大腿上穿过，别针固定在止水夹后。 ;9、会阴冲洗。 10、保持封闭式引流，防逆行感染。 ; 11、血块阻塞时离心方向挤压，注射器回抽，必要时冲洗。 12、拔尿管前定期夹闭尿管，训练膀胱功能。 13、拔尿管前